壞疽病是什么原因引起的
壞疽病是什么原因引起的
1、壞疽病是什么原因引起的
梭狀芽胞桿菌為革蘭陽性厭氧桿菌,以產氣莢膜桿菌(魏氏桿菌)、水腫桿菌和腐敗桿菌為主要,其次為產芽胞桿菌和溶組織桿菌等,臨床上見到的氣性壞疽,常是兩種以上致病菌的混合感染。
梭狀芽胞桿菌廣泛存在于泥土和人畜糞便中,所以易進入傷口,但并不一定致病。氣性壞疽的發生,并不單純地決定于氣性壞疽桿菌的存在,而更決定于人體抵抗力和傷口的情況,即需要一個利于氣性壞疽桿菌生長繁殖的缺氧環境。因此,失水、大量失血或休克,而又有傷口大片組織壞死、深層肌肉損毀,尤其是大腿和臀部損傷,彈片存留、開放性骨折或伴有主要血管損傷,使用止血帶時間過長等情況,容易發生氣性壞疽。
2、壞疽病的局部症狀
開始患者自覺傷肢沉重,有包扎過緊感,以后突然出現傷肢脹裂樣劇痛,用一般止痛劑不能緩解,患者常要求解除對傷肢的包扎和固定。傷肢高度腫脹并迅速向上發展,傷口周圍皮膚水腫、緊張、發亮、蒼白,很快轉為紫紅色,進而變成紫黑色,并出現大小不等的水泡。由于皮下組織間氣體的存在,傷口周圍皮膚有捻發音,用手輕壓傷口周圍時,可見氣泡從傷口逸出,并有稀薄、臭蛋味的血性分秘物流出,傷口內可見肌肉壞死,呈揭紅、紫黑色,失去彈性,刀割時不收縮。也不出血。
3、壞疽病的全身症狀
患者脈搏加快,每分鐘100-120次以上,高熱達39.C,呼吸急促,煩躁不安,頭昏,頭痛,惡心,嘔吐,出汗、貧血,面色蒼白,晚期出現休克。
常見壞疽有哪些分類
干性壞疽(drygangrene)大多見于四肢末端,例如動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎和凍傷等疾患時。此時動脈受阻而靜脈回流通暢,故壞死組織的水分少,再加上體表水分易于蒸發,致使病變部位干固皺縮,呈黑褐色,與周圍健康組織之間有明顯的分界線。由于壞死組織比較干燥,因此腐敗菌感染一般較輕。
濕性壞疽(wetgangrene)濕性壞疽多發生于與外界相通的內臟(腸、子宮、肺等),也可見于四肢(伴有淤血水腫時)。此時由于壞死組織含水分較多,故腐敗菌感染嚴重,局部明顯腫脹,呈暗綠色或污黑色。腐敗菌分解蛋白質,產生吲哚、糞臭素等,造成惡臭。
氣性壞疽(gasgangrene)見于氣性壞疽桿菌侵入外傷傷口引起,發展很快而且后果嚴重,可有氣體或無氣體產生。潛伏期6小時-6日,臨床症狀為脹裂樣劇痛,傷口開始紅腫,皮膚蒼白,緊張發亮。隨后傷處轉紫黑色,出現有暗紅液體的水泡,并且可流出惡臭液體。
糖尿病壞疽如何處理
以預防壞疽為主,保護足部不受損傷。除醫護人員深入宣傳教育外,更重要的是加強患者自我保護意識,提高患者自身防御能力,做到早預防,早發現,早治療。
積極控制糖尿病,合理分配飲食,嚴格控制高血糖,高血脂,高血粘稠度,積極預防動脈粥樣硬化;改善肢端缺血和神經功能;適當運動,禁止吸煙、酗酒、可長期服用改善循環與微循環,活血化瘀藥物,軟化血管,降低血液粘稠度,促進血液循環,恢復周圍神經功能。
積極預防危險因素:
保持足部清潔衛生,每天應洗腳,一般洗腳水溫不宜超過患者下肢體表溫度,以防燙傷起皰感梁化膿。剪趾甲不宜太短而失去防御能力。
注意足部保暖,防止凍傷。但慎用熱水袋,電熱毯,紅外線,理療,火爐取暖,以免燙傷感染。并慎用按摩器按摩手足,以防摩擦皮膚起皰感染導致壞疽。