膽囊大小的正常值

1、膽囊的正常大小

空腹狀態膽囊呈充滿無回聲的囊袋狀回聲,其正常值為:長徑小于10cm,橫徑小于3.5cm。膽總管呈號狀強回聲,內徑小于0.8cm。肝內膽總管內徑小于0.2cm。

2、膽囊的解剖結構

膽囊位于肝臟下面,正常膽囊長約8～12cm,寬3～5cm,容量約為30～60ml。膽囊內面以粘膜覆蓋,有發達的皺襞。膽囊收縮排空時,皺襞高大而分支;膽囊充盈時,皺臂減少變矮。粘膜上皮為單層柱狀。細胞游離面有許多微絨毛,胞質內線粒體和粗面內質網較發達,頂部胞質內可見少量粘液顆粒。固有層為薄層結締組織,有較豐富的血管、淋巴管和彈性纖維。皺壁之間的上皮常向固有層內延伸,形成深陷的粘膜竇。類似粘液腺,可分泌粘液。肌層較薄,肌纖維排列不甚規則,有環行、斜行、縱行等。外膜較厚,為疏松結締組織,含血管、淋巴管和神經等,外膜表面大部覆以漿膜。

膽囊管連接膽囊,肝膽管和總膽管,膽囊通過膽管與總膽管相連,其粘膜有許多螺旋形皺襞,粘膜的單層柱狀上皮內散在少量杯狀細胞。固有層內有粘液腺,肌層較厚,以環行為主。

肝產生的膽汁經肝管排出,一般先在膽囊內貯存,膽囊腔的容積約40～70ml。上皮細胞吸收膽汁中的水和無機鹽(主要是Na+),經細胞側面的質膜轉運至上皮細胞間隙內,間隙的寬度可因吸收液體的量而變化,吸收的水和無機鹽通過基膜進入固有層的血管和淋巴管內。膽囊的收縮排空受激素的調節,進食后尤其在高脂肪食物后,小腸內分泌細胞分泌膽囊收縮素,經血流至膽囊,刺激膽囊肌層收縮,排出膽汁。

3、膽囊的組織特點

膽囊粘膜上皮由高柱狀上皮細胞襯里,粘膜有許多皺襞,皺襞間有粘膜上皮深入至固有膜甚至肌層內,形成許多竇狀的凹陷,稱Aschoff竇,在該處易發生炎症或形成結石;固有層內含豐富的毛細血管;肌層和漿膜層之間有一層較厚的結締組織,內含豐富的淋巴管、小血管和內在神經叢。

膽囊粘膜細胞具有典型的吸收型細胞的特征,具有較強的吸收和濃縮功能,同時,膽囊粘膜亦有分泌功能,分泌粘液。在有慢性炎症時膽囊粘液的分泌增加。膽囊粘膜層中,除了一般的細胞外,尚有屬于神經內分泌系統分泌肽類激素(APUD系統)的內分泌細胞,其生理學上的意義尚未確定。

膽囊管的層次與膽囊壁相同,但有以下兩個特點:

3.1、膽囊管近膽囊頸的一端,粘膜呈螺旋瓣樣皺襞,而近膽總管的一段則內壁平滑。

3.2、膽囊管的肌纖維構成環狀帶,稱為膽囊頸括約肌。這些特點有助于規律性地控制膽汁進入與排出。