壞死性胰腺炎怎么治療

壞死性胰腺炎怎么治療

1、壞死性胰腺炎怎么治療

1.1、非手術治療

1.1.1、禁食,持續胃腸減壓。

1.1.2、補充血容量并注意糾正水、電解質紊亂及維持酸堿平衡。

1.1.3、抑酶劑等的應用:應用阿托品、5-氟尿嘧啶、抑肽酶,有條件時可用生長抑素及其類似物。

1.1.4、營養支持:應用全胃腸道外營養,適當補充鈣劑。有高血糖者,應用胰島素。

1.1.5、應用有效抗生素:以防止感染的發生或發展。

1.1.6、腹腔灌洗:用于重症胰腺炎早期。

1.2、手術治療

手術方式:引流術:切開胃結腸韌帶和胰腺包膜,在網膜囊及腹腔內置多根引流管。壞死組織清除術:充分切開胰腺包膜,清除胰腺及胰周壞死組織,腹腔內放置多根引流物。規則性胰腺切除:胰腺壞死局限者,可行規則性胰體尾部或頸部切除,胰腺切除區放置引流。附加手術:膽道引流、空腸營養性造口或胃造口術。

2、壞死性胰腺炎的症狀

2.1、急性出血性壞死性胰腺炎會出現寒戰、高熱、旗部壓痛不減輕或出現包塊、腹肌緊張常提示有繼發感染或形成膿腫。兩側腹部和腰部有明顯水腫或壓痛。

2.2、兩側腰三角區皮膚呈淡藍色或棕褐色,皮下出血癌斑,提示腹腔內有出血、壞死和血性膠水滲得到腹壁皮下。

2.3、壞死性胰腺炎的患者則會出現黃疸不斷加重的情況,并且還會出現腹水的情況。

2.4、急性出血性壞死性胰腺炎患者會出現低血容量性休克或非低血容量性休克。

3、壞死性胰腺炎的護理

3.1、密切觀察生命體征,如血壓、脈搏、呼吸等。

3.2、加強腹腔引流物及膽道、胃、空腸造瘺管的護理,保持引流通暢,并注意引流液性狀及引流量的記錄。

3.3、行腹腔灌洗治療時,應嚴格按無菌技術操作和根據醫囑要求執行,并準確記錄滴入灌洗液量、腹腔吸出液量及其性狀,根據醫囑要求留標本作淀粉酶等檢查。

壞死性胰腺炎的病因

1、梗阻因素:由于膽道蛔蟲、乏特氏壺腹部結石嵌頓、十二指腸乳頭縮窄等,而致膽汁反流。

2、酒精因素:長期飲酒者容易發生胰腺炎,在西方是常見的現象,占70%。

3、血管因素:胰腺的小動、靜脈急性栓塞、梗阻,發生胰腺急性血循環障礙而導致急性出血壞死型胰腺炎。

4、外傷和醫源性因素:胰腺外傷使胰腺管破裂,胰腺液外溢以及外傷后血液供應不足,導致發生急性重型胰腺炎。

5、感染因素:急性出血壞死型胰腺炎可以發生各種細菌感染和病毒感染,如腮腺炎病毒、腺病毒、甲型肝炎病毒以及細菌性肺炎等感染。病毒或細菌是通過血液或淋巴進入胰腺組織,而引起胰腺炎。

6、其他因素:如藥物過敏、藥物中毒、血色沉著症、腎上腺皮質激素、遺傳等。

胰腺炎如何預防

急性胰腺炎預防措施包括去除病因和避免誘因,例如戒酒,不暴飲暴食,治療高脂血症等。飲食有度。慎飲食,防止暴飲暴食,對預防本病非常重要。同時,老年人飲食宜清淡,少食辛辣肥甘、醇酒厚味,以防腸胃積熱引起本病。

積極防治膽系疾病是預防老年人慢性胰腺炎的重要措施。此外,與本病發病有關的疾病,如甲狀旁腺功能亢進、高脂血症等也必須積極防治。積極、徹底地治療急性胰腺炎。

不酗酒、少飲酒。長期酗酒之人易引起慢性酒精中毒,酒精中毒是慢性胰腺炎的重要發病原因之一,故從青年開始就應養成不酗酒或只是少量飲酒的良好習慣。如果患有慢性胰腺炎者,為防止病情發展,必須徹底戒酒。

怡情節志、心情舒暢。宜避免憂思郁怒等不良的精神刺激,心情愉快,則氣機調暢,氣血流通,可防本病。