高血脂

高血脂的概述

1、定義

血脂增高叫高血脂,但在臨床高血脂常稱作高脂血症。高脂血症是一種常見病症,在中老年人當中發病率高,它引起動脈粥樣硬化,乃至冠心病、腦血栓、腦出血等,危及生命。因此,高脂血症不僅是血脂高一點,其嚴重性絕對不能忽視。血脂過高的原因是進食含脂肪和膽固醇類食物過多,同時與遺傳因素等有關系。

2、別稱

高脂血,血脂過多。

3、發病部位

血液血管。

4、傳染性

無傳染性。

5、高發人群

中老年人。

6、科室

內科、內分泌科。

高血脂的典型症狀

1、高血脂的典型症狀

高脂血症的臨床表現主要是脂質在真皮內沉積所引起的黃色瘤和脂質在血管內皮沉積所引起的動脈硬化。盡管高脂血症可引起黃色瘤,但其發生率并不很高;而動脈粥樣硬化的發生和發展又是一種緩慢漸進的過程。因此在通常情況下,多數患者并無明顯症狀和異常體征。不少人是由于其他原因進行血液生化檢驗時才發現有血漿脂蛋白水平升高。

2、高血脂的分類

輕度高血脂通常沒有任何不舒服的感覺,但沒有症狀不等于血脂不高,定期檢查血脂至關重要。

一般高血脂的症狀多表現為:頭暈、神疲乏力、失眠健忘、肢體麻木、胸悶、心悸等,還會與其他疾病的臨床症狀相混淆,有的患者血脂高但無症狀,常常是在體檢化驗血液時發現高脂血症。另外,高脂血症常常伴隨著體重超重與肥胖。

高血脂較重時會出現頭暈目眩、頭痛、胸悶、氣短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能說話、肢體麻木等症狀,最終會導致冠心病、腦中風等嚴重疾病,并出現相應表現。

長期血脂高,脂質在血管內皮沉積所引起的動脈粥樣硬化,會引起冠心病和周圍動脈疾病等,表現為心絞痛、心肌梗死、腦卒中和間歇性跛行(肢體活動后疼痛)。

高血脂的病因病機

高脂血症可分為原發性和繼發性兩類。原發性與先天性和遺傳有關,是由于單基因缺陷或多基因缺陷,使參與脂蛋白轉運和代謝的受體、酶或載脂蛋白異常所致,或由于環境因素(飲食、營養、藥物)和通過未知的機制而致。繼發性多發生于代謝性紊亂疾病(糖尿病、高血壓、黏液性水腫、甲狀腺功能低下、肥胖、肝腎疾病、腎上腺皮質功能亢進),或與其他因素年齡、性別、季節、飲酒、吸煙、飲食、體力活動、精神緊張、情緒活動等有關。

高血脂的檢查診斷鑒別方法

檢查:測定血脂譜全套,判斷血漿中有無乳糜微粒存在,血漿低密度脂蛋白(LDL-C)濃度有關脂代謝的特殊檢查等。

診斷:在進行高脂血症的診斷時,應該弄清楚患者的脂代謝異常是屬于何種類型。因為不同原因所致的高脂血症其治療方法亦不相同,因此必須將原發性高脂血症與繼發性高脂血症區分開來,并進而確定其具體的病因。

有時Ⅱb型高脂蛋白血症易與Ⅳ型高脂蛋白血症相混淆,此時可進行血漿LDL-膽固醇水平的測定,若LDL-膽固醇>3.65mmol/L(130mg/dl),則為Ⅱb型;反之為Ⅳ型。

高血脂的并發症

早發性冠心病在家族性高膽固醇血症較為常見平均發病年齡為男性45歲、女性55歲。年齡最小的患兒于18個月即發生心肌梗死。其他部位的動脈亦可發生粥樣硬化。如頸動脈發生粥樣硬化可引起頸動脈狹窄,體檢時在頸動脈部位可聽到血管雜音。

明顯的高甘油三酯血症可引起急性胰腺炎。