痛風腎病的症狀

1、痛風腎病的症狀

痛風腎病的症狀表現主要有以下幾點:急性關節炎:起病急驟,多數患者在半夜突感關節劇痛而驚醒,伴以發熱等全身症狀。急性梗阻性腎病:見于血尿酸和尿中尿酸明顯升高,那是由于大量尿酸結晶廣泛性梗阻腎小管所致。痛風常并有高血壓、高脂血症、動脈硬化、冠心病及糖尿病。痛風石,少數病人可出現在鼻軟骨、舌、聲帶、眼瞼、主動脈、心瓣膜和心肌。在關節附近的骨骼中侵入骨質,形成骨骼畸形,或使骨質遭受損毀。

尿路結石:痛風病人的尿呈酸性,因而尿中尿酸濃度增加,較小的結石隨尿排出,但常無感覺,尿沉淀物中可見細小褐色砂粒;較大的結石可梗阻輸尿管而引起血尿及腎絞痛,因尿流不暢繼發感染成為腎盂腎炎。巨大結石可造成腎盂腎盞變形、腎盂積水。痛風腎病:持續性高尿酸血症,20%在臨床上有腎病變表現,經過數年或更長時間可先后出現腎小管和腎小球受損,少部分發展至尿毒症。尿酸鹽腎病的發生率僅次于痛風性關節損害,并且與病程和治療有密切關系。

2、痛風腎病的病理

尿酸性腎病(痛風腎病)即血液中尿酸鹽濃度增高達到過飽和狀態,尿酸鹽結晶沉積于腎臟而引起病變。尿酸性腎病組織學特征性表現為腎間質和腎小管內出現尿酸鹽沉積,可見雙折光的針狀尿酸鹽結晶,這些結晶造成其周圍單個核細胞浸潤,導致腎小管上皮細胞壞死、腎小管萎縮、管腔閉塞、間質纖維化,進而腎單位毀損。在集合管形成的微小鈣化可使集合管擴張,并易引發繼發性細菌感染。

3、痛風腎病的飲食注意事項

低嘌呤飲食:平時采用低嘌呤飲食。宜選含嘌呤低的食物,如面粉、洋蔥、水果、牛奶、雞蛋等;禁用含高嘌呤食物,如動物內臟、大腦和各種肉湯、肉汁、沙丁魚、鳳尾魚、鯖魚、小蝦、扁豆、黃豆及菌藻類;粗糧、菠菜、花菜、蕈類、扁豆、禽畜肉類等食物含嘌呤,應謹慎選擇。多飲水:每天的飲水量應達到2500～3000毫升,多吃含水分多的水果和食品,通過增加尿量來幫助腎臟排出尿酸,減輕尿酸對腎臟的損害。限鹽:限制鈉鹽,以每天2～5克為宜。

痛風腎病的分期

痛風性腎病是由尿酸鹽結晶、沉積于腎組織引起的慢性間質性炎症,患者病情進展緩慢,按照患者症狀及相關檢查內容可分為以下幾個階段:

1、早期痛風性腎病

一般來說,痛風腎多在不知不覺中發病,患者早期可無明顯症狀,但可出現間歇性蛋白尿。

2、中期痛風性腎病

隨著病情進展,患者可出現輕度浮腫,尿常規檢查已出現明顯改變,如持續性蛋白尿;腎臟濃縮功能受損明顯,出現夜尿增多、等滲尿等表現,部分患者還可有血壓高、腰酸、乏力、頭昏、頭痛等症狀。進行肌酐清除率、酚紅排泄試驗、腎小球濾過率測定等腎功能檢查可發現輕中度腎功能減退,但血中尿素氮與肌酐多無顯著升高。