曲霉感染的治療

1、曲霉感染的治療方法

應首先在感染部位采取標本進行涂片檢查及培養,找到病原真菌時方可確診。自無菌部位采取的標本培養陽性者為疑似病例。根據感染部位、病原菌種類選擇用藥。療程需較長,一般為6～12周或更長。

嚴重感染的治療應聯合應用具有協同作用的抗真菌藥物,并應靜脈給藥,以增強療效并延緩耐藥菌株的產生。在應用抗真菌藥物的同時,應積極治療可能存在的基礎疾病,增強機體免疫功能。有指征時需進行外科手術治療。

2、什么是曲霉感染

曲霉菌是一種常見的真菌,會導致一系列臨床綜合症的發生。雖然吸入曲霉菌孢子很常見,但是只有很少一部分人會進展為肺曲霉菌病。曲霉菌感染的臨床特點、病程和預后很大程度上由感染者的免疫抑制/缺陷程度所決定,雖然也有越來越多的研究提示基因在這其中發揮了重要的作用。

曲霉感染是人體致病的一種形式。侵襲性曲霉菌病現已成為免疫力減弱的的兒童病人重要的發病和死亡因素,其預后狀況取決于能否早期診斷、采取合適的治療以及病人本身的抵抗能力。但因為兒童病人的特殊性,成人的一些診斷方法可能并不適合兒童。

在中性粒細胞減少的患者中,曲霉菌感染會累及血管,導致其他器官,如:皮膚、大腦或眼睛等,發生播散感染的可能性增大(圖 2)。接受異基因 HSCT 的患者和化療后長期中性粒細胞減少的患者 IA 感染的風險更高。已有不少學者對中性粒細胞減少症患者 IA 進行了研究。

3、曲霉感染是什么原因

曲霉菌屬絲狀真菌,是一種常見的條件致病性真菌,引起人類疾病常見的有煙曲霉菌和黃曲霉菌。

曲霉菌廣布自然界,存在土壤、空氣、植物、野生或家禽動物及飛鳥的皮毛。也常見于農田、馬棚、牛欄、谷倉等處。可寄生于正常人的皮膚和上呼吸道,為條件致病菌。一般正常人對曲霉菌有一定的抵抗力,不引起疾病。曲霉菌病大多為繼發性,當機體抵抗力降低時,病原菌可經皮膚黏膜損傷處或吸入呼吸道,進而進入血液循環到其他組織或器官而致病。過敏體制者吸入曲霉菌孢子可觸發IgE介導的變化反應而支氣管痙攣。

曲霉菌最常侵犯支氣管和肺,可侵犯鼻竇、外耳道、眼和皮膚,或經血行播散至全身各器官。病變早期為彌漫性浸潤滲出性改變;晚期為壞死,化膿或肉芽腫形成。病灶內可找到大量菌絲。菌絲穿透血管可引起血管炎、血管周圍炎、血栓形成等,血栓形成又使組織缺血、壞死。

哪些人容易曲霉感染

免疫力低下免疫力低下是患肺曲霉菌病的原因之一。醫學上以前認為,患有重度免疫缺陷的人最易感染曲霉菌,如器官移植、免疫缺陷症、血液病、惡性腫瘤化療等嚴重免疫功能低下的病人是肺曲霉菌病的高發人群。隨著醫學的發展,后來發現輕度免疫低下的人群也容易受到曲霉菌的感染而發病,甚至由于生活不規律、工作疲勞的青壯年、老年人等免疫功能正常的人也可以發病。

居住、工作環境潮濕發霉胡主任介紹,潮濕的環境、谷類糧食、農村玉米秸之類的草堆等都極易滋生曲霉菌,增加患病風險。常年居住在陰暗潮濕的平房或地下室、舊城改造時的大量灰塵、從事裝修工作人員、經常接觸發霉的谷物和草料的農民等,患肺曲霉菌病的風險要遠高于其他人。