衣原體肺炎的原因

1、什么是衣原體肺炎

肺炎衣原體是20世紀80年代中期發現的一種新的衣原體生物種,是嚴格的人類病原體,不存在動物中間宿主,主要引起人類急性呼吸道感染,尤以肺炎多見,是5歲以上小兒及成人肺炎的病原之一。鸚鵡熱衣原體主要寄生于鸚鵡及其禽類和低等哺乳動物體內,人通過與禽類接觸或吸入鳥糞或被分泌物污染的羽毛而得病,罕見有人與人之間傳播。

2、衣原體肺炎的病因

衣原體過去曾歸屬立克次體,現分出成為獨立一屬。衣原體寄生于宿主細胞內,但不同于病毒,它具有細胞壁,含有DNA和RNA。CT是6個月以下小嬰兒肺炎的主要病原之一,多由受感染的母親通過產道分娩而傳染。衣原體肺炎的病因為肺炎衣原體感染,是新發現的一種衣原體主要引起呼吸道和肺部感染。1986年Grayeton等在學生急性呼吸道感染中,發現一種衣原體,以后于成人呼吸道疾病中亦被發現,當時命名為鸚鵡熱衣原體TWAR-TW株,后經研究證明該衣原體為一新種并定名為肺炎衣原體。

3、衣原體肺炎的臨床表現

起病多隱襲,早期表現為上呼吸道感染症狀。臨床上與支原體肺炎頗為相似。通常症狀較輕,發熱、寒戰、肌痛、干咳,非胸膜炎性胸痛,頭痛、不適和乏力。少有咯血。發生咽喉炎者表現為咽喉痛、聲音嘶啞,有些患者可表現為雙階段病程,開始表現為咽炎,經對症處理好轉,1～3周后又發生肺炎或支氣管炎,咳嗽加重。肺炎衣原體感染時也可伴有肺外表現,如中耳炎、關節炎、甲狀腺炎、腦炎、吉蘭-巴雷綜合征等。體格檢查肺部偶聞濕啰音。

衣原體肺炎的治療

衣原體肺炎的一般治療:注意加強護理和休息,保持室內空氣新鮮,并保持適當室溫及濕度。保持呼吸道通暢,經常翻身更換體位。煩躁不安可加重缺氧,故可給適量的鎮靜藥物。供給熱量豐富并含有豐富維生素、易于消化吸收的食物及充足水分。

衣原體肺炎的抗生素治療。

大球內酯類抗生素。紅霉素:衣原體肺炎的抗生素應首選紅霉素,用量為50mg/(kg·d),分3～4次口服連用2周。重症或不能口服者,可靜脈給藥。羅紅霉素或羅力得:用量為5～8mg/(kg·d),分2次于早晚餐前服用,連用2周。如在第1療程后仍有咳嗽和疲乏,可用第2療程。阿奇霉素(sumamed):是一種氮環內脂類抗生素,結構與大環內脂類抗生素相似。口服吸收很好,最高血清濃度為0.4mg/L。能迅速分布于各組織和器官。對衣原體作用強。治療結束后,藥物可維持在治療水平5～7d。t1/2為12～14h,每日口服1次,療程短。

衣原體肺炎的注意事項

衣原體肺炎的藥物注意。肺炎衣原體對四環素類、紅霉素及氟喹諾酮類藥物均極敏感,對磺胺耐藥,故常用四環素或紅霉素口服。亦可用多西環素。孕婦哺乳期婦女及兒童禁用四環素和喹諾酮類藥物。兒童可用克拉霉素(克拉紅霉素)有較好的療效。部分病例停藥后可復發,尤其是用紅霉素治療者,再用多西環素治療仍有效。近年來發現新型大環內酯類抗生素的阿奇霉素,在體外藥敏試驗對肺炎衣原體呈高敏反應易進入細胞內,具高效和低胃腸道反應的優點。