痛風性腎病的症狀有哪些

1、痛風性腎病的症狀

約5—10年后腎病加重,進而發展為尿毒症,約17%—25%死于腎功能衰竭。

早期有輕度單側或雙側腰痛,嗣后出現輕度浮腫和中度血壓升高。尿呈酸性,有間歇或持續蛋白尿,一般不超過++。幾乎均有腎小管濃縮功能下降,出現夜尿、多尿、尿相對密度偏低。

痛風性腎病有持續性高尿酸血症,20%在臨床上有腎病變表現,經過數年或更長時間可先后出現腎小管和腎小球受損,少部分發展至尿毒症。

研究表明,尿酸鹽腎病與痛風性關節炎的嚴重程度無關,即輕度的關節炎病人也可有腎病變,而嚴重的關節炎病人不一定有腎臟異常。

尿酸鹽腎病的發生率僅次于痛風性關節損害,并且與病程和治療有密切關系。

2、痛風性腎病的發病原因

遺傳因素:酶基因突變會導致尿酸濃度增高,如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶缺乏。

獲得性因素:骨髓增生異常、高嘌呤攝取、過度肥胖和高三酰甘油血症、飲食果糖含量過高及飲料酒精含量過高等都會導致尿酸濃度增高。尿酸是嘌呤代謝的最終產物,尿酸是三氧化嘌呤,主要由細胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類化合物,食物中嘌呤經酶的分解產生尿酸,內源性尿酸生成過多的原因中以次黃嘌呤、鳥嘌呤核糖轉換酶(HGPRT)活性下降,磷酸核糖焦磷酸酰胺移換酶(PRPP)和次黃嘌呤、黃嘌呤酶(XO)活性升高最重要。

3、痛風性腎病并發症

痛風性腎病的并發症里最嚴重的是腎衰竭,高尿酸所引起的慢性痛風性腎病惡化是腎衰竭的重要原因,尤其是痛風反復發作十年以上,合并有高血脂、高血壓、高膽固醇、高血糖、肥胖及痛風石的病人,常見于中老年,而且男性多于女性。腎損害導致腎衰的三個病變包括痛風性腎病、急性梗阻性腎病和尿路結石。

痛風性腎病的治療

1、惡性腫瘤和化療以后,大量細胞破壞導致核酸分解亢進,化療藥物又阻滯回收利用途徑,引起嚴重高尿酸血症,治療應用大劑量別嗓吟。醉0.6^0.8克/日,甘露醇利尿,5%碳酸氫鈉溶液靜滴,白天口服碳酸氫鈉或拘椽酸鈉,晚上服乙酞哇胺以提高尿pH值。上述措施無效,可行透析療法。