腦脊液神經肽

腦脊液神經肽的基本信息

1、定義

神經肽又稱神經肽酪氨酸,由36個氨基酸殘基組成的多肽,在腦組織中基底節(尾狀核和豆狀核殼部)含量最高,其次為邊緣系統、杏仁核、海馬、膈核、下丘腦和感覺運動皮質的運動區,而在延髓的孤束、迷走神經背核等處含量少。其生理功能是參與去甲腎上腺的作用,和促性腺激素分泌有關,能刺激動物采食與增加采食量,具有較強韻縮血管作用,可增強血管對其他血管收縮物質的反應,同時可抑制血管對血管舒張物質的反應。

本法是標記抗原(Ag·)和非標記抗原(Ag)對特異性抗體(Ab)的競爭抑制反應,其反應為Ag·+Ag+Ab (Ag·Ab)+(AgAb)。當Ag·和Ab的量保持恒定,Ag與Ag·之和大于Ab上的有效結合點的數目,在該條件下,Ag與Ag·間存在著函數關系,亦即隨著Ag濃度增加,Ag-Ab生成量多,而Ag·-Ab的數量則減少,游離的Ag·就增多。因為Ag·對Ab的結合,可因Ag競爭結合而遭抑制。反之,當Ag量少時,Ag-Ab生成量就少,Ag·-Ab量增多,而游離的Ag·減少。將結合的抗原抗體復合物(B)與游離抗原(F)分離,分別測定B和F的放射活性,計算出B/F或B/B+F值,可制出B/F或B/B+p對Ag量的關系曲線圖。測定時,需用一系列已知濃度的Ag和一定量Ag·及相應抗體Ab混合,然后測出各標準濃度Ag參加下的Ag·-Ab放射結合率(B/B+F)或(B/F),繪出競爭抑制標準曲線。試驗時,在同樣條件下,根據被測Ag的放射性結合率,從標準曲線上查知相應Ag含量。

2、專科分類

無

3、檢查分類

腦脊液檢查

4、適用性別

男女均適用

5、是否空腹

空腹

腦脊液神經肽的正常值和臨床意義

1、正常值

1083.7±245.8pg/ml

2、臨床意義

異常結果:明顯升高:出血性腦血管病即腦出血、蛛網膜下腔出血。

需要檢測的人群:突然身體麻木、無力、活動不便,手持物掉落,嘴歪、流涎,走路不穩者。

腦脊液神經肽的檢查過程及注意事項

1、檢查過程

患者側臥于硬板床上,背部與桌面垂直,頭部盡量向前胸屈曲,兩手抱膝緊貼腹部,使軀干盡可能呈弓形;或由助手在術者對面用一手挽患者頭部,另一手挽雙下肢腘窩處并用力抱緊,使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙,便于進針。

確定穿刺點,通常以雙側髂棘最高點連線與后正中線的交匯點為穿刺點,此處相當于第3～4腰椎棘突間隙,有時也可以在上一或下一腰椎間隙進行。

常規消毒皮膚后戴無菌手套、蓋洞巾,用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶做逐層局部麻醉。

術者用左手固定穿刺點皮膚,右手持穿刺針以垂直背部、針尖稍斜向頭部的方向緩慢刺入,成人進針深度約為4～6cm,兒童約2～4cm。當針頭穿過韌帶與硬腦膜時,有阻力突然消失感。此時可將針芯慢慢抽出(以防腦脊液迅速流出,造成腦疝),可見腦脊液流出。

放液前先接上測壓管測量壓力。正常側臥位腦脊液壓力為70～180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40～50d/分。若繼續做queckenstedt試驗,可了解蛛網膜下腔有無阻塞。即在測初壓后,由助手先壓迫一側頸動脈約10s,再壓另一側,最后同時按壓兩側頸動脈。正常時壓迫頸動脈后,腦脊液壓力立即迅速升高一倍左右,解除壓迫后10～20s,迅速降至原來水平,稱為梗阻試驗陰性,表示蛛網膜下腔通暢;若壓迫頸動脈后,不能使腦脊液壓力升高,則為梗阻試驗陽性,示蛛網膜下腔完全阻塞。若施加壓力后緩慢上升,放松后又緩慢下降,示有不完全阻塞。但是。顱內壓增高者,禁做此試驗。

撤去測壓管,收集腦脊液2～5ml送檢;如需作培養時,應用無菌試管留標本。

術畢,將針芯插入后一起拔出穿刺針,覆蓋消毒紗布,用膠布固定。

去枕平臥4～6小時,以免引起術后低顱壓頭痛。

2、注意事項

檢查前:受檢查者應停止服用腎上腺素、異丙腎上腺素、哌替啶、煙堿、阿司匹林等藥物,并保持合理的飲食和作息。

檢查時:消除緊張焦慮的情緒。