腦脊液細胞分類計數

腦脊液細胞分類計數的基本信息

1、定義

腦脊液的顯微鏡常規檢查,一般以細胞計數和白細胞分類為主。正常腦脊液不含紅細胞,僅有少量的白細胞。有中樞神經系統疾病時,腦脊液中的細胞數增多,白細胞升高的種類發生變化。因此做腦脊液顯微鏡檢查可以反映疾病的不同性質。采用生物顯微鏡透視成像原理。

2、專科分類

無

3、檢查分類

腦脊液檢查

4、適用性別

男女均適用

5、是否空腹

空腹

腦脊液細胞分類計數的正常值和臨床意義

1、正常值

細胞分類計數:淋巴細胞40%-80%,單核細胞15%-45%,中性粒細胞0-6%,其他細胞罕見。

2、臨床意義

腦脊液的細胞分類計數有助于中樞神經系統疾病的診斷和鑒別診斷。

中性粒細胞增多:多見于細菌性化膿性腦膜炎,常達(1-20) x 109/L;早期病毒性腦膜腦炎、早期結核性或真菌性腦膜炎,很少超過1x 109/L。也見于中樞神經系統出血后。反復腰椎穿刺、蛛網膜下腔注射異物、慢性粒細胞白血病及中樞神經系統轉移性腫瘤等。

淋巴細胞增多:見于病毒性腦炎、梅毒性腦膜腦炎、結核性或真菌性腦膜炎、寄生蟲病等。此時常出現混合性細胞反應(包括漿細胞、巨噬細胞、單核細胞等),細胞數常達1x 109/L。也見于多發性硬化症、多發性神經炎等非感染性疾病。

嗜酸性粒細胞見于寄生蟲性和真菌性感染、急性多發性神經炎、過敏性反應、腦淋巴細胞白血病。

嗜堿性粒細胞見于寄生蟲感染、慢性粒細胞白血病累及腦膜。

單核細胞常隨淋巴細胞、漿細胞增多而增多。

巨噬細胞見于結核性或真菌性腦膜炎,對腦脊液中出現紅細胞、異物、脂肪等的反應。攝入布洛芬、磺胺甲基異噁唑、蘇靈大等藥物可使腦脊液細胞數增加。

腦脊液細胞分類計數的檢查過程及注意事項

1、檢查過程

一般情況下,腦脊液白細胞計數后,高倍鏡下根據細胞核的形態,分別計數單個核的細胞(淋巴細胞及單核細胞)和多個核的細胞。計數100個細胞,以百分率表示。如白細胞少于100個,應直接寫出單核、多核細胞的各自數量。

特殊情況下,如遇細胞形態異常或數量太多(腦膜白血病或腫瘤時),不能直接分類時,可將離心沉淀物涂片加正常血清1滴,制成均勻的薄膜后,用亞甲基藍-伊紅染色或瑞氏染色均可。形態異常的細胞應重點予以描述,以助臨床診斷。

2、注意事項

當攝入布洛芬、磺胺甲噁唑、舒林酸等藥物時,可使腦脊液中巨噬細胞數增加。

腦脊液細胞分類計數的相關疾病和症狀

1、相關疾病

利斯特菌腦膜炎,小兒莫拉雷腦膜炎,流行性甲型腦炎,淋巴細胞性脈絡叢腦膜炎,急性化膿性脊髓炎,淋巴細胞脈絡叢腦膜炎,西方馬型腦炎,小兒顱內出血,小兒成人型慢性粒細胞白血病,小兒慢性粒細胞白血病

2、相關症狀

用口探索物體,腦脊液白細胞增加,隱球菌感染 ,嘔吐,身痛,腦膜刺激征,頭痛,咽痛,鼻出血,陰道出血

腦脊液細胞分類計數的不適宜人群和不良反應

1、不適宜人群

如有明顯視乳頭水腫或有腦疝先兆者,禁忌穿刺。凡患者處于休克、衰竭或瀕危狀態以及局部皮膚有炎症、顱后窩有占位性病變者均禁忌穿刺。

2、不良反應

穿刺時患者如出現呼吸、脈搏、面色異常等症狀時,應立即停止操作,并作相應處理。