肉芽肿

肉芽肿的概述

1、定义

肉芽肿是由巨噬细胞及其演化的细胞局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。肉芽肿的本质是迟发超敏反应所致的炎症,免疫应答中起作用的主要是巨噬细胞和上皮样细胞。因此肉芽肿可定义为巨噬细胞及其衍生细胞(如上皮样细胞,多核巨细胞)的聚集,伴随或不伴随其他炎症细胞的出现。

2、症状部位

鼻部和呼吸道

3、症状科室

感染科

4、常见病因

巨噬细胞及其演化的细胞局限性浸润和增生所形成

肉芽肿的原因及发病机制

1、类肿瘤学说

类似网状细胞肉瘤或淋巴瘤,有肿瘤性增生的异形细胞及分裂相,无坏死性血管及多核巨细胞。本病限于鼻部和呼吸道,至病晚期,身体各处如内脏、淋巴结及骨髓均可显示同样病变,故极似恶性肿瘤之转移,部分病人放射治疗可获痊愈,符合肿瘤学说。

2、变态反应或自身免疫

在毛细血管壁内有免疫球蛋白沉积,并在疾病活动期病人血清中出现免疫复合物,应用免疫抑制剂治疗,症状缓解时则消失。免疫荧光试验,发现肾小球甚底膜有C3和lgG,电镜检查看到基底膜内有免疫复合体一样的粗颗粒状物,环免疫复合物升高;皆为自身免疫性疾病。

3、细菌病毒感染学说

新近研究发现,在采取肉芽肿组织进行细胞培养及病人血清内,均找到细菌和病毒小体,故认为与细菌病毒感染有关。

肉芽肿的检查诊断鉴别方法

1、肉芽肿的检查方法

1.1、病理切片检查呈现慢性非特异性肉芽肿性病变。

1.2、实验室检查:白细胞计数偏低,红细胞沉降率加快;免疫球蛋白水平偏高,细菌、真菌和病毒培养多有特殊发现。

1.3、断层X线射片和CT扫描。

2、肉芽肿的诊断鉴别方法

临床常与肿瘤鉴别。

肿瘤组织由癌细胞及间质构成,癌细胞是由正常细胞转化来的异常增生细胞。肿瘤可发生在人体的许多器官和组织。根据肿瘤对人体危害的大小及其生长特性而分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类。良性肿瘤生长缓慢,呈膨胀性生长,表面常有完整包膜,除局部症状外较少全身症状,不向周围组织浸润也不向全身转移,手术切除后不易复发,对机体危害较小,如脂肪瘤、血管瘤、腺瘤、囊肿等。恶性肿瘤生长迅速,生长时常向周围组织浸润,表面几无包膜,常有全身转移,病理检查可见不典型核分裂,除局部症状外,全身症状明显,晚期病人多出现恶病质,手术切除后复发率高,对机体危害大,如骨癌、食管癌、肝癌、肺癌、白血病、骨肉瘤等。恶性肿瘤的发草螽斯病率有逐年升高的趋势,在各种疾病的死亡原因中也占前几位,因而是重点防治的一种疾病。 良性肿瘤有时也可转变为恶性,称为良性肿瘤恶性变,如纤维瘤可转变成纤维肉瘤。有些疾病容易转变为恶性肿瘤,如萎缩性胃炎可发展为胃癌;交界痣可发展为恶性黑色素瘤,这些疾病称为癌前疾病或癌前病变。

肉芽肿的危害

此病始发于面部中线器官,尤以鼻部多见,从而毁损面容,并向下累及咽、喉,但不累及舌头;亦有少数病例始发于咽、喉,而无损于外貌;个别病例虽可暂时自行缓解,但一般均于数月或数年后死于大出血、脓毒血症、尿毒症或全身衰竭,预后恶劣。

肉芽肿的防治方法

1、肉芽肿的预防方法

加强营养,增强体质。预防和控制感染,提高自身免疫功能。避免风寒湿,避免过累,忌烟酒,忌吃辛辣食物。

2、肉芽肿的治疗方法

局部治疗:X线、冷冻、激光、糖皮质激素外用(封包)或皮损内注射均可选用,其中以后者的疗效最佳。

全身治疗:烟酰胺、异维甲酸、水杨酸盐、氯磺丙舒、碘化钾、甲状腺素、阿司匹林、潘生丁、氨苯砜、抗疟药、苯丁酸氮芥(小剂量)、己酮可可碱(pentoxifylline)和糖皮质激素均有一定的疗效。亦可内服氯喹、维生素E、皮质激素。

恶性者应采用全身化疗.常用C0P(环磷酰胺、长春新碱、乙酸泼尼松)或(COPP(COP方案加甲基苄肼)方案。