肛门瘙痒

肛门瘙痒的概述

1、定义

肛门瘙痒症(Pruritus Ani)是指肛门周围皮肤无任何原发皮肤损害而仅有瘙痒症状的一种皮肤病,本病多发于20～40青壮年。男多于女,好发于平时不爱活动者。

2、症状部位

肛门

3、症状科室

消化内科、皮肤科

4、常见病因

食用过多的辛辣食品和调味品,过敏反应,精神过度兴奋或抑郁,肛周皮肤真菌及病毒感染等

肛门瘙痒的原因及发病机制

1、食品因素

辛辣的食品和调味品,如辣椒、醇酒、芥末、胡椒、香料、咖啡等,食用过多都可以引起肛管和肛门皮肤刺激,诱发瘙痒。

2、过敏反应

某些蛋白质(鱼、虾、蟹等)、药物、花粉、生漆等可致部分人体过敏,使体内产生过多的组胺,作用于周围神经而产生痒感。

3、精神因素

精神过度兴奋、抑郁、神经衰弱、瘾病等。

4、肛周皮肤真菌、病毒感染

常见的有表皮癣菌等感染。

肛门瘙痒的检查诊断鉴别方法

1、肛门瘙痒的检查方法

应进行全身体检,并有针对性地作实验室检查,如血、尿、便常规,肝、肾功能,尿糖、血糖、糖耐量试验及组活检织和涂片等检查。

2、肛门瘙痒的诊断鉴别方法

2.1、内分泌性瘙痒

糖尿病引起的瘙痒可波及全身和会阴、肛门。其原因系皮肤含糖量增高,刺激神经末梢所致。甲状腺功能亢进的皮肤瘙痒可能系精神紧张、多汗、基础代谢增高等引起。

2.2、精神性瘙痒

瘙痒可泛发全身或局限于肛门及会阴。痒部无明显皮肤损害及抓痕,瘙痒(瘙痒【译】:是许多皮肤病共有的一种自觉症状,如仅有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害时则称为瘙痒病。)常被夸大,伴有神经精神症状或皮肤寄生虫恐惧症。

2.3、继发性瘙痒

主要继发于痔、瘘、肛裂、肛门湿疹、神经性皮炎、肛门湿疣、蛲虫症等。

2.4、老年性瘙痒症

常见于60岁以上老人,瘙痒以躯干四肢为主,亦可波及阴部及肛门,长期搔抓后皮肤可发生湿疹样改变。可能与年老皮肤萎缩、干燥和变性有关。

2.5、冬季瘙痒症

特点是秋、冬发作,春、夏好转。多发生于躯干、小腿屈面、关节周围、股内侧及肛门。常在脱衣就寝前发作,与皮肤温度骤变有关。

肛门瘙痒的危害

对肛门瘙痒狠抓皮肤,暂时止痒,皮肤抓破可出血、糜烂、刺痛,使痒痛加重,更为难受。病人苦恼万分,久之会引起神经衰弱,精神萎靡,食不知味,夜不成眠。

由于瘙痒使皮肤溃烂、渗出、结痂、长期不愈,致肛周皮肤增厚,皱壁肥厚粗糙呈放射状褶纹,苔藓样变,色素沉着或色素脱失,蔓延至会阴、阴囊、阴唇或骶尾部。对于女性来说,肛门和阴道及尿道的距离很近,所以肛门的病变、炎症很容易波及到生殖和泌尿系统,应引起注意。

肛门瘙痒的防治方法

1、肛门瘙痒的预防方法

保持肛门的清洁卫生,尽可能每晚清洗肛门;清洗肛门宜用温水,不可用太热的水,一般不必用肥皂,尤其不要用碱性太重的肥皂;内裤宜勤换,不要穿人造纤维织制的内裤;便纸要用清洁柔软吸水的卫生纸,不要用带油墨字迹的纸张,或用植物叶、土块擦肛门。

2、肛门瘙痒的治疗方法

治疗原发病或合并症如痔、肛瘘、蛲虫病等。给于相应抗生素或抗菌药治疗合并感染。局限性肛门瘙痒病的药物治疗应以局部外用治疗为主,全身治疗所用的各类药剂,如皮质类固醇激素、抗炎症介质类制剂、各种镇静剂等对肛瘙痒并无明显止痒作用,但都有不少副作用或不利影响,在没有明确适应证情况下应避免应用。对仅有局部瘙痒而肛门皮肤正常者,以4%硼酸水清洗冷敷肛门,若加冰块使水温在4～5℃左右冷敷。患者蹲位以纱布或脱脂棉冷敷肛门,可收立即止痒之效。每日早、晚各一次,每次约5min,冷敷后以干毛巾拭干局部,扑以普通爽身粉,保持干燥。此型肛门瘙痒不宜外敷软膏,软膏妨碍散热,增多汗液易诱发瘙痒。宜用清凉干燥洗剂,如白色洗剂,炉甘石洗剂等。