羊水甲胎蛋白測定

羊水甲胎蛋白測定的基本信息

1、定義

市洛克1972年首次報道開放性神經管畸形胎兒的羊水中甲胎蛋白(AFP)高。羊水甲胎蛋白由胎兒肝細胞及卵黃囊合成,其濃度從妊娠開始后逐漸上升,胎齡16～20周達高峰,可達40mg/L,20～22周以后逐步下降,32周后降至25mg/L左右,并一直維持到足月。羊水AFP高于均值,見于患無腦兒或脊柱裂的胎兒;亦見于其他多種畸形,如先天性腎病、食道或腸閉鎖、臍疵、囊性水瘤、骶尾部畸胎瘤、Rh血型不和、先天愚型、先天性性腺發育不全等等。

2、專科分類

腫瘤科

3、檢查分類

免疫檢查

4、適用性別

女性

5、是否空腹

空腹

羊水甲胎蛋白測定的正常值和臨床意義

1、正常值

正常胎兒羊水中AFP值,在妊娠13周已達高峰,均值為26.303μg/L(26303ng/ml);妊娠19周下降最快,至足月妊娠時,均值為1.266μg/L(1266ng/ml)。

2、臨床意義

羊水AFP高于均值,見于患無腦兒或脊柱裂的胎兒;亦見于其他多種畸形,如先天性腎病、食道或腸閉鎖、臍疵、囊性水瘤、骶尾部畸胎瘤、Rh血型不和、先天愚型、先天性性腺發育不全等等。嚴重胎兒窘迫或有宮內死亡可能時,羊水AFP含量亦較正常高數倍。

羊水甲胎蛋白測定的檢查過程及注意事項

1、檢查過程

最佳穿刺抽取羊水時間是妊娠16～20周。因為這時胎兒小,羊水相對較多,胎兒漂在羊水中,周圍有較寬的羊水帶,用針穿刺抽取羊水時,不易刺傷胎兒,抽取20毫升羊水

具有適應症的孕婦先做B超,確定胎盤位置、胎兒情況,避免誤傷胎盤。

選好進針點后,消毒皮膚,鋪消毒巾,局部麻醉,用帶針心的腰穿針在選好的點處垂直刺人;針穿過腹壁和子宮壁時有兩次落空感,取出針心;用2毫升注射器抽吸羊水2毫升,棄去,此段羊水可能含母體細胞;再用20毫升空針抽吸羊水20毫升,分別裝在2支消毒試管內,加蓋;取出針頭,蓋消毒紗布,壓迫2—3分鐘,孕婦臥床休息2小時。

取出的羊水離心5～10分鐘,以上清液做羊水甲胎蛋白檢查。

2、注意事項

在16-20周進行,是一種無危險的血樣檢查,測定血液中用甲胎蛋白水平,可發現神經缺損、Down綜合征、腎臟和肝臟疾病等,是所有孕婦都要進行的檢查。

羊水甲胎蛋白測定的相關疾病和症狀

1、相關疾病

小兒先天性腎病綜合征,先天性腎病綜合征,羊水過多,新生兒失血性貧血,染色體異常,高齡產婦,小兒腎小管性酸中毒,小兒多動症

2、相關症狀

翻身困難,水平掌褶紋(通貫手),新生兒低體溫,驚厥,癡呆,幻覺,打呼嚕,面肌抽搐,意識朦朧狀態 ,抽筋

羊水甲胎蛋白測定的不適宜人群和不良反應

1、不適宜人群

無檢查適應症者不宜檢測。

2、不良反應

母體損傷:穿刺針刺傷血管引起腹壁血腫子宮漿膜下血腫。偶見羊水由穿刺孔進入母體血循環引起羊水栓塞。穿刺前未排空膀胱可刺傷膀胱,患腸粘連者有刺傷腸管的報道。

損傷胎兒、胎盤及臍帶:穿刺針損傷胎兒進可發生出血,刺傷胎盤與臍帶也可發生出血或形成血腫。故抽出血性羊水時應鑒別出血來源。若疑來自胎兒,應不斷聽取胎心。

羊水滲漏:術后羊水自針孔滲漏,造成羊水過少,影響胎兒發育,甚至引起流產或早產。