內鏡下膽道減壓

內鏡下膽道減壓的基本信息

1、定義

內鏡下膽道減壓是通過十二指腸鏡,植入膽管合適部位,達到對膽管阻塞部位或病變部位以上膽汁引流至體外的內鏡下治療方法,已達到膽道減壓目的。有內鏡下鼻膽管引流術,膽道支架引流術。

2、專科分類

消化

3、檢查分類

內窺鏡

4、適用性別

男女均適用

5、是否空腹

空腹

內鏡下膽道減壓的正常值和臨床意義

1、正常值

術后見金黃色的膽汁引出體外,迅速解除膽道梗阻、降低膽道壓力、通暢引流的作用,從而使患者病情迅速得到緩解,控制感染。

2、臨床意義

異常結果:無膽汁流出。

需要檢查人群:梗阻性黃疸病人術前減黃引流。重症膽管炎及重型胰腺炎的緊急減壓引流。 膽管結石病人的沖洗排流等。老年或其他手術風險大、不宜手術者;不宜EST或內鏡取石不成功者;預防結石嵌頓或膽管炎發作,可作為術前準備; 良性膽道狹窄。可在內鏡膽道擴張后使用,也可治療硬化性膽管炎; 膽瘺。

內鏡下膽道減壓的檢查過程及注意事項

1、檢查過程

鼻膽管引流(ENBD)

術前準備:禁食 4~6 小時,術前 10min 肌內注射度冷丁 50~100mg , 654--2 10mg ,安定 10mg ,局部表麻采用咽部含潤滑局麻去泡劑 10ml 。

操作方法:經口插入十二指腸鏡至降部找到括約肌乳頭后,先行內鏡膽管造影,確定梗阻部位后,將導絲插入至梗阻以上膽管,選擇引流范圍最廣泛的膽管,采用一外徑 6~8Fr 的細長聚乙烯鼻膽管順導絲插入,到達預定部位后將導絲取出,鼻膽管先從口中引出,最后借用 1 根鼻導管將其從鼻孔中引出,妥為固定于頰部,接無菌引流袋。

膽道支架引流(ERBD)

先行ERCP〔逆行性胰膽管造影〕,了解梗阻的部位和狹窄長度,在導絲引導下用膽道探條擴張管擴張狹窄處,選擇合適的內引流支架,并將遠端置于十二指腸乳頭外腸道內,同時為保證內支架通暢,三個月左右必須進行更換。

2、注意事項

檢查前禁忌:檢查前禁食 4-6 小時。

檢查時:有不適的情況要及時告訴醫生,積極配合醫生的要求。

內鏡下膽道減壓的相關疾病和症狀

1、相關疾病

膽道運動功能障礙綜合征

2、相關症狀

膽道梗阻

內鏡下膽道減壓的不適宜人群和不良反應

1、不適宜人群

肝門部膽管腫瘤、肝內多級分支膽管受侵引流范圍極為有限者慎用。

2、不良反應

暫無。