皮疹

皮疹的概述

1、定義

皮疹是一種皮膚病變。從單純的皮膚顏色改變到皮膚表面隆起或發生水皰等有多種多樣的表現形式。皮疹的特點是大、小片粒紅,有時會癢,有時不會癢。其種類和發病原因較多,需要根據不同情況進行診斷。

2、症狀部位

皮膚

3、症狀科室

皮膚科

4、常見病因

急性發疹性傳染病、結締組織疾病、變態反應性與過敏性疾病等

皮疹的原因及發病機制

1、急性發疹性傳染病

急性發疹性傳染病包括猩紅熱、風疹、水痘、麻疹、登革熱斑疹傷寒、恙蟲病、傷寒、副傷寒、丹毒、野兔熱、馬鼻疽等多種疾病。其特點是發疹多伴有不同形式的發熱。由于病種的不同,此類疾病又各有特色。如猩紅熱的皮疹常于發病第1-2天,先出現于胸上部與頸底部,繼而迅速蔓延全身,面部發紅而唇周蒼白,有脫屑現象,發病以急性發熱、咽喉炎開始,可伴有白細胞增多及典型的楊莓樣舌;麻疹的皮疹常發于病后的第3-4天,發疹開始于面部、耳后、發際、以后遍布全身,呈斑疹或斑丘疹,后期有脫屑及色素沉著、伴有白細胞減少,上呼吸道感染症狀及口腔內的麻疹粘膜症狀;風疹發疹于病后第1-2天,皮疹迅速出現迅速消退,呈散在性小斑丘疹,由面部向下蔓延,無脫屑及色素沉著,一般病程短而症狀輕;水痘的皮疹常于發病數小時或1-2天內分批陸續出現,初為紅斑,次為斑疹,再次為丘疹,繼后則轉為水疤。此外,斑疹傷寒、傷寒、恙蟲病、副傷寒、野兔熱也為發疹伴有發熱的傳染性疾病,但發病率較低,其典型的發熱類型及病史可協助診斷。

2、結締組織疾病

主要見于急性播散性紅斑狼瘡。其典型的皮膚損害為鼻梁或雙頰出現蝶形紅斑,其他皮膚損害如可出現滲出性多形性紅斑、丘疹、紫癜、蕁麻疹等,同時伴有發熱、皮疹脾腫大、關節痛等症狀:實驗室檢查可發現血沉加快、血清蛋白降低、抗核抗體試驗呈陽性,狼瘡細胞的發現對確診此病有決定性意義。

3、變態反應性與過敏性疾病

如風濕熱病人中1/3可出現各種皮疹。最常見的為環形紅斑與皮下結節,此病多伴發熱、汗多、關節痛及血沉加快等反應。藥物熱通常伴有藥疹,但多呈對稱性分布且呈多形性,往往伴有痙癢感、燒灼感。常見的發疹類型為猩紅熱樣紅斑、蕁麻疹、麻疹樣紅斑、固定性紅斑等,其發病前有服用抗菌素、水楊酸制劑、魯米那等史。蕁麻疹也由過敏所致,可由寒冷刺激及其他過敏原所致,其特征與暫時性水腫性皮膚隆起,頂面齊平,常伴有瘙癢和灼熱感,通常突然發生,經過數十分鐘或數小時后即迅速消失。

4、血液病

急性發疹也可見于某些血液病。往往伴有發熱,可見于急性白血病、何杰金氏病及惡性網狀細胞病。骨髓象檢查可幫助診斷。

皮疹的檢查診斷鑒別方法

1、皮疹的檢查方法

1.1、體格檢查即可診斷:根據皮疹在炎熱環境中發病,好發于皺襞部位,為密集分布的丘疹或非炎症性水皰,出汗后明顯增多,自覺症狀不明顯,天氣轉涼后好轉,診斷不難。

1.2、皮膚真菌鏡檢:是通過直接鏡檢的方法,找到菌絲和孢子,以供初步診斷。而培養的方法,則根據菌落的特征和鏡下形態,結構以確定菌種。淺部真菌主要會引起皮膚粘膜等淺表感染;深部真菌則可侵犯全身器官和組織,如嚴重敗血症、心內膜炎、腦膜炎等致死性疾患。引起這些疾病的真菌有:白色念珠菌、新型隱球菌、熱帶念珠菌等。

1.3、皮膚試驗:是最常用的特異性檢查,包括斑貼、劃痕、挑刺和皮內注射等。臨床上以挑刺和皮內試驗最為常用,如挑刺試驗陰性;可作皮內試驗復查。

2、皮疹的診斷鑒別方法

2.1、斑疹

只有局部皮膚顏色變化,既不高起皮面也無凹陷的皮膚損害,見于斑疹傷寒、丹毒、風濕性多形性紅斑等:由于血管擴張而發紅的紅斑(猩紅熱、麻疹、藥疹等),發生皮下出血的紫斑,等等。紫斑又分為小型的直徑在5毫米以下的點狀出血或稱淤點和直徑在5毫米以上的淤血斑或稱紫癜。這些斑疹,常由紅色或紫色再變為褐色、黃色,直至最后消失。從發疹到消失,有的要兩星期,有的只要2-3天。

皮膚色素增多改變皮膚者,叫做色素斑。和色素斑相反,皮膚變白者叫做白斑,其代表是白癜風(尋常性白斑)。

2.2、丘疹

丘疹(Papules)是一種較小的實質性皮膚隆起伴有顏色改變的皮膚損害,見于藥物疹、麻疹、猩紅熱、濕疹等。

2.3、玫瑰疹

玫瑰疹(roseolas)常與胸腹部出現的一種鮮紅色、小的(直徑多為2~3mm)、圓形斑疹,壓之退色。這是對傷寒和傷寒具有重要診斷價值的特征性皮疹。

2.4、斑丘疹

斑丘疹(maculopapulae)在斑疹的底盤上出現丘疹為斑丘疹,見于猩紅熱、風疹及藥疹等。

2.5、蕁麻疹

蕁麻疹(urticaria)又稱風團,是局部皮膚暫時性的水腫性隆起,大小不等,形態不一,顏色或蒼白或淡紅,消退后不留痕跡,是皮膚速發型變態反應所致,見于異性蛋白性食物、藥物或其他物質過敏、蟲咬傷等。

皮疹的危害

皮疹的症狀表現種類繁多,除了斑疹、丘疹、水皰、結節、等原發性皮損,還會出現鱗屑、痂、潰爛等繼發性損害。

皮疹的防治方法