蜘蛛痣

蜘蛛痣的概述

1、定義

蜘蛛痣(spider angioma)是一種特發性毛細血管擴張症,為皮膚小動脈分支末段擴張所形成。痣體有一個中心點,周圍有呈輻射形的小血管分支,形態似蜘蛛,故而稱為蜘蛛痣。易發生于上腔靜脈分布的區域,如面部、頸部、上胸部、肩部及上肢部等。可見于肝硬化、急性肝炎等肝病患者,也可見于健康者,如兒童、孕婦等人群。

2、別稱

蜘蛛狀毛細血管擴張症、動脈性蜘蛛痣

3、發病部位

面、頸、手部

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

肝硬化病人

6、科室

消化內科

蜘蛛痣的典型症狀

1、蜘蛛痣的典型症狀

蜘蛛痣大小不一,大者直徑可達1.5cm,中央的痣體隆起皮面,玻片壓診可見搏動,肉眼可見痣體周圍的毛細血管擴張,呈放射狀排列,好發于軀干以上部位,尤以面,頸和手部多見,亦可發生于外傷部位,常呈一側性,單發,也可多發,多發者不論年齡大小應疑有肝病存在,于唇,鼻黏膜可發生類似損害,但缺乏明顯的典型形態。

蜘蛛痣常見于急、慢性肝炎或肝硬變,也見于妊娠期婦女及健康人。急性肝炎患者蜘蛛痣的發生率約1%左右,而慢性肝炎可達54%左右。蜘蛛痣的出現常和肝功能狀態相平行,當肝功惡化時,蜘蛛痣可急劇增多;肝功好轉后,此痣可由原因鮮紅色變為棕黑色,繼而消失。

2、蜘蛛痣的分類

無

蜘蛛痣的病因病機

本病的發生可能與雌激素水平增高有關。經檢測有明顯蜘蛛痣的慢性肝臟疾病患者和一些健康孕婦的血液中雌激素都比正常人高幾十倍。急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化等疾病導致肝功能損害時,肝臟對雌激素滅活作用降低,導致血中的雌性激素,特別是17-β雌二醇及雌酮增高,以致引起小動脈毛細血管擴張。還可見于風濕病、類風濕性關節炎、庫欣綜合征等。但皮膚出現蜘蛛痣并非都是疾病信號,約10%～15%的正常人也可有蜘蛛痣,如6～10歲兒童和年輕女性,尤其是孕婦,約40%健康孕婦都有蜘蛛痣。兒童蜘蛛痣的原因可能是由發育階段雌激素水平升高所導致的。

蜘蛛痣的檢查診斷鑒別方法

根據損害中央有搏動性血管的典型形態,易于診斷。須與遺傳性出血性毛細血管擴張症鑒別。后者的毛細血管擴張呈斑狀、點狀或線狀,無搏動現象。

蜘蛛痣的并發症

皮膚出現蜘蛛痣,從臨床上看常見于急性肝炎、慢性肝炎、重症肝炎、肝硬化、肝癌、急性肝壞死、脂肪肝等等疾病,有少數風濕熱、硬皮病患者也可出現蜘蛛痣。

蜘蛛痣的防治方案

1、蜘蛛痣的預防方法

預防肝臟疾病,飯前便后洗手,養成良好的衛生習慣。孕婦要注意避免可能的環境或是藥物刺激。

2、蜘蛛痣的治療方法

首先要確診是否是蜘蛛痣,然后要除外是由于內臟疾病引起的,如肝臟的慢性炎症等,如果沒有上述疾病,可以用激光來治療。激光治療蜘蛛痣的原理,通過組織吸收高能量的激光后所產生的光熱反應,使局部溫度在數秒內驟然升高到數百度或更高,組織發生凝固性壞死,甚至碳化或汽化,與此同時,由于急劇發熱,組織的水分突然劇烈喪失,聚焦后,可用以切割或燒灼病變組織。但如果蜘蛛痣比較大,說明擴張的血管比較粗,可能復發的幾率高一些,如果一次失敗,可以再做一次,一般多次后是可以完全消除的。

對于病毒性肝炎的感染患者,如:乙肝、丙肝、丁肝,如果病毒學檢查有病毒復制者,應該積極使用抗病毒藥物,如使用代丁、拉米夫定、短效干擾素、長效干擾素(派羅欣)積極進行抗病毒治療,同時注意定期檢測肝功能,有ALT以及AST增高者積極進行保肝治療。