胃痛

胃痛的概述

1、定義

胃痛,中醫病證名。多由外感寒邪、飲食所傷、情志不暢和脾胃素虛等病因而引發。胃是主要病變臟腑,常與肝脾等臟有密切關系。胃氣郁滯、失于和降是胃痛的主要病機。治療以理氣和胃為大法,根據不同證候,采取相應治法。

2、別稱

胃脘痛

3、發病部位

胃脘

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

所有人

6、科室

內科

胃痛的典型症狀

1、胃痛的典型症狀

疼痛的位置

胃位于上腹部,胸骨下放凹陷、肚臍上方(靠近心窩處)處。如果將肚子劃分為四個區域來看,左側偏中上的部分這一區域的疼痛,最有可能是胃痛。不過,也有可能是食道、十二指腸、膽、肝或胰等疾病引起,所以還需要以疼痛的時間、伴隨症狀等,作為判斷的準則。

疼痛時間

胃痛是發生在餐后或餐前?食用某些食物后?或在過饑過飽暴飲暴食等狀況下發生的。由于胃不適大多與進食有很密切的關系,因此,從飲食的時間、習慣、內容、種類等作為辨別的準則,也較有準確性。

觀察症狀

胃不適伴隨症狀繁多,如打嗝、脹氣、惡心、嘔吐、腹瀉、胸悶等,由于每種疾病表現的症狀不同,如果伴隨胸悶燒心、吐酸水、打嗝等症狀,可能是食道疾病;假如伴隨空腹疼痛、飽脹餓痛、打嗝具酸味、甚至吐血等症狀,可能是胃潰瘍,但如果打嗝、黃疸、發燒等症狀,與胃可能無關,或是膽囊的問題。因此不能忽視腹痛外所伴隨的各項症狀。

2、胃痛的分類

寒邪犯胃型:表現特點為突然胃痛,受寒后疼痛加重,遇暖則痛緩,惡寒,口不渴,舌苔薄白。

飲食停滯型:表現特點為胃痛常由暴飲暴食引發,胃痛脹滿,噯腐吞酸或吐出不消化食物,吐后疼痛暫可緩解,舌苔厚膩。

肝氣犯胃型:表現特點為胃脘脹悶,攻撐作痛,痛連兩脅、噯氣頻繁,大便不暢,每因精神情志因素而發作,苔多薄白。

肝胃郁熱型:表現特點為胃脘灼熱疼痛,痛較急迫,易怒煩躁,返酸嘈雜,口干苦,舌紅苔黃。

胃痛的病因病機

西醫學的急性胃炎、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、功能性消化不良、胃黏膜脫垂等病以上腹部疼痛為主要症狀者,屬于中醫學胃痛范疇。胃痛的病位在胃,與肝脾關系密切。基本病機為胃氣阻滯,胃失和降,不通則痛。病理因素主要有氣滯、寒凝、熱郁、濕阻、血瘀。早期多為實證;后期常為脾胃虛弱,但往往虛實夾雜。在中醫里,胃痛的病因主要為外感寒邪,飲食所傷,情志不遂,脾胃虛弱等。

胃痛的檢查診斷鑒別方法

胃痛的鑒別診斷依據:

1、脅痛:肝氣犯胃所致的胃痛常攻撐連脅而痛,膽病的疼痛有時發生在心窩部附近,胃痛與脅痛有時也易混淆,應予鑒別。但胃痛部位在中上腹胃脘部,兼有惡心噯氣,吞酸嘈雜等胃失和降的症狀,纖維胃鏡等檢查多有胃的病變;而脅痛部位在上腹兩側脅肋部,常伴惡心,口苦等肝膽病症狀,B超等實驗室檢查多可查見肝膽疾病。

2、腹痛:胃處腹中,與腸相連,從大范圍看腹痛與胃痛均為腹部的疼痛,胃痛常伴腹痛的症狀,腹痛亦常伴胃痛的症狀,故有心腹痛的提法,因此胃痛需與腹痛相鑒別。胃痛在上腹胃脘部,位置相對較高;腹痛在胃脘以下,恥骨毛際以上的部位,位置相對較低。胃痛常伴脘悶,噯氣,泛酸等胃失和降,胃氣上逆之症;而腹痛常伴有腹脹,矢氣,大便性狀改變等腹疾症狀。相關部位的X線檢查、纖維胃鏡或腸鏡檢查、B超檢查等有助于鑒別診斷。

胃痛的并發症

1、胃潰瘍:胃潰瘍病人的痛與吃東西有關,通常一吃東西胃部馬上就有脹痛的感覺,飯后上中腹痛,或有惡心、嘔吐、積食感,病的時間可能已經很長;疼痛有規律,如受涼、生氣、吃了刺激性食物后發作。中老年人要想到慢性胃炎,特別是慢性萎縮性胃炎。如果是女性,還有站立時和勞累后加重的特點,那要考慮胃下垂。

2、十二指腸潰瘍:十二指腸潰瘍的病人經常在饑餓的時候出現胃痛,甚至半夜疼醒,吃點東西可以緩解,常有反酸現象。疼痛在上腹偏右,有節律。

3、慢性胃炎:慢性胃炎的痛多數是最沒有規律的,它的發作不定時,既可能由精神緊張引起,也可能與消化不良有關。表現為飯后飽脹或終日飽脹、噯氣但不反酸,胃口不好,體重逐漸減輕,面色輕度蒼白或發灰。

胃痛的防治方案

1、胃痛的預防方法

少吃油炸食物:因為這類食物不容易消化,會加重消化道負擔,多吃會引起消化不良,還會使血脂增高,對健康不利。

少吃腌制食物:這些食物中含有較多的鹽分及某些可致癌物,不宜多吃。

少吃生冷食物刺激性食物:生冷和刺激性強的食物對消化道黏膜具有較強的刺激作用,容易引起腹瀉或消化道炎症。

規律飲食:研究表明,有規律地進餐,定時定量,可形成條件反射,有助于消化腺的分泌,更利于消化。

定時定量:要做到每餐食量適度,每日3餐定時,到了規定時間,不管肚子餓不餓,都應主動進食,避免過饑或過飽。

溫度適宜:飲食的溫度應以不燙不涼為度。