打呼嚕

打呼嚕的概述

1、定義

打呼嚕又稱打鼾,是一種普遍存在的睡眠現象,這是大多數人司空見慣的,而不以為然,還有人把打呼嚕看成睡得香的表現。其實打呼嚕是健康的大敵,由于打呼嚕使睡眠呼吸反復暫停,造成大腦、血液嚴重缺氧,形成低血氧症,而誘發高血壓、腦心病、心率失常、心肌梗死、心絞痛。夜間呼吸暫停時間超過120秒容易在凌晨發生猝死。打呼嚕是由于呼吸過程中氣流高速通過上呼吸道的狹窄部位時,振動氣道周圍的軟組織而引起。在吸氣過程中較為明顯,呼氣過程中也可發生。這種聲音有時可高達80分貝,不亞于繁華大街上的汽車噪音。

2、症狀部位

咽部。

3、症狀科室

耳鼻喉科。

4、常見病因

4.1、在外因素：睡姿、枕頭高度、吞咽、感冒等外在因素,都會直接導致幼兒睡覺打呼嚕,所以父母在平常的生活中,應多注意幼兒睡覺的情況,避免打呼嚕的出現。

4.2、扁桃體腫大：幼兒因為年紀的問題,氣道空間相對也較小,所以當扁桃體腫大的時候,很容就會造成呼吸道阻塞,然后睡覺就會出現打呼嚕的情況。

4.3、肥胖：肥胖的幼兒身體脂肪多,呼吸道周圍也被厚厚的脂肪圍繞、填塞,這樣的情況很容易導致幼兒呼吸不順暢,進而出現打呼嚕的現象。

4.4、支氣管炎：當小孩出現支氣管炎的時候,就會有打呼嚕的現象,原因是因為幼兒還不能自己咳嗽排痰,痰液會讓氣道的相對狹窄,然后就會打呼嚕了。

打呼嚕的原因及發病機制

打呼嚕,醫學上稱之為“呼吸暫停綜合症”,患者的氣道比正常人狹窄,嚴重時氣道可以完全阻塞,發生呼吸暫停,產生呼嚕聲。

打呼嚕的病因主要是鼻、咽喉處病變,造成氣道狹窄,促使打呼嚕發生。引起打呼嚕的常見疾病有鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻黏膜肥厚充血、扁桃體增生與腺樣體增生、舌體肥大等。兒童打呼嚕主要是扁桃體肥大、腺樣體腫大引起的。

臨床證明,積極治療鼻、咽喉疾病,可大大減少睡覺打呼嚕的發病幾率。

打呼嚕的檢查診斷鑒別方法

1、打呼嚕的檢查方法

1.1、睡眠呼吸監護

睡眠呼吸監護要監測患者睡眠時中樞神經、呼吸和心血管系統功能及睡眠呼吸紊亂的結果,為診斷提供依據。

標準的多導睡眠記錄儀應徹夜記錄如下變量：腦電圖、肌電圖、心電圖、通氣、胸腹呼吸運動及呼吸紊亂的結果。

直接監測通氣需用咬口或面罩收集呼出氣,但患者不易耐受,且影響自然睡眠狀態。

間接監測通氣包括定性和半定量二種方法。定性方法可應用熱敏電阻或快速C02分析儀監測通過口鼻的呼吸氣體。半定量方法可采用磁強計或呼吸感應性體容積描記儀。胸腹呼吸運動可用膈肌電圖、經膈壓測定和呼吸感應性體容積描記儀監測。呼吸紊亂結果的監測主要有直接或間接測定動脈血氧分壓C02分壓和氧飽和度。

1.2、其他檢查

1.2.1、血液檢查：病情時間長、低氧血症嚴重者,血細胞計數和血紅蛋白可有不同程度的增加。

1.2.2、動脈血氣分析：病情嚴重或已并發肺心病、高血壓、冠心病時,可有低氧血症、高碳酸血症和呼吸性酸中毒。

1.2.3、胸部X線檢查：并發肺動脈高壓、高血壓、冠心病時,可有心影增大、肺動脈段突出等相應表現。

1.2.4、肺功能檢查：病情嚴重有肺心病、呼吸衰竭時,有不同程度的通氣功能障礙。

1.2.5、心電圖：檢查患者是否有高血壓、冠心病時,出現心室肥厚、心肌缺血或心律失常等變化。

2、打呼嚕的診斷鑒別方法

2.1、良性鼾症：良性打呼嚕者鼾聲均勻,且隨睡眠體位改變而改變,疲勞和煙酒可使其加重,稱為“良性打鼾”。

2.2、惡性打鼾：惡性打鼾不僅僅呼嚕聲音大,而且總是打著打著就不喘氣,過上十幾秒甚至幾十秒才重新響起很大的鼾聲,如果7小時睡眠中呼吸暫停超過30次,即可斷定患上了睡眠呼吸暫停綜合征。睡眠呼吸暫停綜合征患者多表現出憋醒、夜尿多,醒后口干口苦,晨起頭痛、困倦、記憶力減退、反應能力下降甚至嗜睡等現象。

打呼嚕的危害

1、打呼嚕可導致大腦缺氧,并累及全身各個臟器,造成糖尿病、高血壓、心腦血管疾病、中風、心律失常、陽痿等;打呼嚕還可加重或誘發心絞痛或心肌梗死。

2、打呼嚕的危害并不僅限于成人。雖然小兒打呼嚕的現象并不常見,但是也有少數的孩子會出現打呼嚕的現象,對于兒童打呼嚕更加要注意,常常會影響到身體的發育,還會影響到智利、記憶力等發展。

3、打呼嚕的危害還有易打出癡呆,尤其是老人癡呆,睡眠呼吸暫停造成缺氧,導致大腦皮層內側部分物質結構發生變化,損傷腦組織,容易導致癡呆,給生活和精神上帶來了很大的壓力與不便。

打呼嚕的防治方法

1、打呼嚕的預防方法

1.1、增強體育鍛煉,保持良好的生活習慣。這是最有效的打呼嚕的預防方法。

1.2、避免煙酒嗜好,因為吸煙能引起呼吸道症狀加重,飲酒加重打鼾、夜間呼吸紊亂及低氧血症。尤其是睡前飲酒。

1.3、對于肥胖者,要積極減輕體重,加強運動。我們的經驗是減輕體重的5%—10%以上。

1.4、鼾症病人多有血氧含量下降,故常伴有高血壓、心律紊亂、血液粘稠度增高,心臟負擔加重,容易導致心腦血管疾病的發生,所以要重視血壓的監測,按時服用降壓藥物。

1.5、睡前禁止服用鎮靜、安眠藥物,以免加重對呼吸中樞調節的抑制。這是在對打呼嚕的預防中要注意的。

1.6、采取側臥位睡眠姿勢,尤以右側臥位為宜,避免在睡眠時舌、軟腭、懸雍垂松弛后墜,加重上氣道堵塞。可在睡眠時背部褙一個小皮球,有助于強制性保持側臥位睡眠。

1.7、手術后的患者要以軟食為主,勿食過燙的食物。避免劇烈活動。

2、打呼嚕的治療方法

2.1、物理方法治療,睡眠時使用阻鼾器。其治療打呼嚕的原理是：通過放置在口腔中個性化配制的器械,使打呼嚕患者下頜固定在適當的前伸位,下頜的前伸使得頦舌肌牽引舌體前伸,這樣舌后部的呼吸通道就被打開了。同時舌的前移減少了舌體對懸雍垂的壓迫,其后部的呼吸通道也被打開了。從而提高了通氣量,改善供氧,消除或減低鼾聲,是有效的治療打呼嚕的方法。這種治療打呼嚕的方法無創、費用低、效果明顯；缺點是打呼嚕患者需要幾天時間適應戴阻鼾器睡眠。

2.2、保守療法,減肥療法；改善睡眠體位,避免高枕仰臥頭向前彎；器械療法,如鼻瓣擴張器、自流式壓舌器等都是常見的治療打呼嚕的方法。

2.3、飲食：為更有效的治療打呼嚕,患者應多吃清淡食物,例如蔬菜瓜果,少抽煙,不喝酒,早睡早起。