高血壓

高血壓的概述

1、定義

高血壓(hypertension)是指以體循環動脈血壓(收縮壓和/或舒張壓)增高為主要特征(收縮壓≥140毫米汞柱,舒張壓≥90毫米汞柱),可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合征。

2、別稱

無。

3、發病部位

全身。

4、傳染性

無傳染性。

5、高發人群

中老年人、肥胖者、長期飲酒者。

6、科室

心血管內科。

高血壓的典型症狀

1、高血壓的典型症狀

早期症狀: 頭疼,部位多在后腦,并伴有惡心、嘔吐等症狀;眩暈,女性患者出現較多, 失眠,肢體麻木,常見手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感,手指不靈活。

晚期症狀: 左心室出現代償性肥厚,腎功能逐漸減退,出現多尿,夜尿,腎功能衰竭而出現氮質血症或尿毒症。腦組織缺血,產生不同程度頭痛,頭暈,眼花,肢體麻木或者暫時性失語、癱瘓等症狀。眼底、中度硬化。

2、高血壓的分類

高血壓分為原發性和繼發性兩種類型,我們常說的高血壓往往就是指原發性高血壓,約占高血壓患者的95%。原發性高血壓或稱高血壓病,是一種高發病率、高并發症、高致殘率的疾病。對于原發性高血壓的病因,目前尚未完全了解。

繼發性高血壓又稱症狀性高血壓,是某些確定的病因或原因引起的高血壓,約占高血壓患者的5%。有些繼發性高血壓,如單側腎臟病變、腎臟腫瘤、腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤、主動脈狹窄引起的,可通過手術治療解除病因,高血壓就緩解了。

高血壓的病因病機

病因:

1、年齡:發病率有隨年齡增長而增高的趨勢,40歲以上者發病率高。

2、食鹽:攝入食鹽多者,高血壓發病率高,有認為食鹽<2g/日,幾乎不發生高血壓;3-4g/日,高血壓發病率3%,4-15g/日,發病率33、15%,>20g/日發病率30%。

3、體重:肥胖者發病率高。

4、遺傳:大約半數高血壓患者有家族史。

5、環境與職業:有噪音的工作環境,過度緊張的腦力勞動均易發生高血壓,城市中的高壓發病率高于農村。

發病機制:

1、心輸出量改變。

2、腎和腎功能異常。

3、腎素一血管緊張素一醛固酮系統的病變。

4、細胞膜離子轉運異常。

5、交感神經活性增加。

6、血管張力增高和管壁增厚。

高血壓的檢查診斷鑒別方法

1、超聲心動圖、心電圖及X線胸片

是最主要的高血壓的檢查方法。確定高血壓病患者心臟功能狀況,并判斷是否有心臟肥大,是否存在心肌損傷或 合并冠心病等。

2、血液生化檢查

包括尿素氮、肌隊電解質、血脂、血糖、血尿酸、血粘度等都是常見的高血壓的檢查方法,幫助明確高血壓是否由腎臟疾病引起,判斷高血壓對腎臟的影響程度,是否存在某些危險因素及合 并症,如高脂血症、糖尿病、高尿酸血症等。

3、眼底檢查

也是常見的高血壓的檢查方法。了解小動脈病損情況,以便對高血壓病患者分級。例如視網膜小動脈普遍或局部狹窄表示小動脈中度 受損;視網膜出血或滲血,或發生視乳頭水腫,表示血管損傷 程度嚴重。

高血壓的并發症

在我國,高血壓病最常見的并發症是腦血管意外,其次是高血壓性心臟病心力衰竭,再是腎功能衰竭,較少見但嚴重的并發症為主動脈夾層動脈瘤。

高血壓的防治方案

1、高血壓的預防方法

食鹽量與高血壓發病率呈正相關。衛生組織推薦居民平均每日食鹽量≤6克,包括調味品中鹽的含量。這是對于高血壓的預防方式之一。超重或肥胖是引起高血壓的重要危險因素,特別是向心性肥胖(腰臀圍比,男性≥0.85,女性≥0.80)。高血壓的預防還需適量運動能增強心肺功能,提高機體耐受性,同時能提高心血管彈性,能有效預防心腦血管老化及動脈粥樣硬化,有效預防與控制高血壓的發生發展。

2、高血壓的治療方法

藥物治療、飲食療法。