疥瘡

疥瘡的概述

1、定義

疥瘡是由疥螨在人體皮膚表皮層內引起的接觸性傳染性皮膚病。可在家庭及接觸者之間傳播流行。臨床表現以皮膚柔嫩之處有丘疹、水皰及隧道,陰囊瘙癢性結節,夜間瘙癢加劇為特點。

2、別稱

無。

3、發病部位

3.1、疥螨可以在人的皮膚里挖掘隧道,而隧道里疥螨的分泌物和排泄物,通過啃食人體的皮膚來生存,疥瘡是由于疥螨寄生在人體之內,就容易造成感染,首先了解一下疥瘡,繼而就會引發疥瘡。

3.2、再就是,有的甚至會發生潰瘍糜爛疥瘡晚上的症狀會明顯的強于白天。疥瘡的主要表現就是發病的部位奇癢,疥螨一般寄生在較柔軟的部位,紅腫,例如生殖器附近手指間腋窩肘窩等地方。

3.3、主要采用外用藥物殺菌治療的方法,可以在使用硫磺皂清洗過身體之后,因為疥螨可以四處游走,局部的涂抹是沒有效果的。使用硫磺膏進行全身的涂抹,一定要記住是全身的涂抹,對于疥瘡的治療。

4、傳染性

疥瘡是一種傳染性極強的皮膚病,疥瘡傳染性到底有多強讓好多患者不能明白,打個很簡單的比方“疥瘡患者拿過的物品你再接觸,若您的自身免疫力也比較低,就有可能被疥瘡感染”,這是皮膚病中傳染性最強的疾病,被世界衛生組織列為傳染性疾病的行列。世界各國對該病都非常重視,解放前期傳染更是嚴重,當時還把疥瘡發病列為季節性發病。

5、高發人群

丘疹性蕁麻疹多發于兒童,常見于春秋季節,好發于四肢及腰腹部,皮損為散在紡錘形丘疹、丘皰疹及水皰,自覺瘙癢,容易復發。

濕疹任何年齡均可發病,無一定好發部位,皮損呈多形性,可有潮紅、腫脹、紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰、大皰、糜爛、滲出、結痂等,無傳染性。

癢疹兒童與成人均可發病,但以兒童為多,好發于四肢伸側及軀干部,皮損主要為風團樣丘疹,如豆樣堅實,瘙癢無度,病程緩慢,無傳染性。

6、科室

皮膚科。

疥瘡的典型症狀

1、疥瘡的典型症狀

疥瘡的症狀以劇烈瘙癢為主要特點,尤以夜間為重。皮損為其主要症狀。主要有丘疹,丘皰疹,水皰,隧道及結節。

1.1、丘疹。丘皰疹——針頭大小,微紅,散在或密集分布。

1.2、水皰。針頭或粟拉大小,半透明或透明,多見于手指間、手腕、陰部等。

1.3、隧道。典型隧道為寬o.5—1.o毫米,長3—15毫米,灰白色或淺黑色的表皮下隧道樣損害。稍微隆起于皮面,隧道盲端可見灰白色丘疹或淡紅色小水皰,雌蟲在此停留并產卵。每個隧道只有一只雌蟲,在隧道的內容物中可查到蟲卵、各期蟲體、糞便等。但由于炎症刺激,搔抓及繼發皮疹等影響,通常很難見到典型隧道。

1.4、結節為綠豆大小,顏色淡紅、暗紅或褐色。表面光滑,常見于外生殖器。很難消退。并發症為繼發感染,如膿皰瘡、毛囊炎及療。

2、疥瘡的分類

2.1、成人疥瘡。一般情況下,成人疥瘡的主要症狀是瘙癢、紅色小丘疹、丘皰疹小水皰、隧道、結節和結痂。

2.2、老年人疥瘡。老年人疥瘡是疥瘡的一種表現形式,主要為瘙癢嚴重,對疥蟲反應較弱,所以無明顯炎症反應。背部多見。

2.3、嬰幼兒疥瘡。專家表示,嬰幼兒也會發生疥瘡,成為嬰幼兒疥瘡,這種疥瘡很難找到隧道和疥螨,應疹形態不典型,好發于頭面部,隧道色淡而淺在,隱約如線狀,基底輕度炎症而粉紅色,易伴發水病,且易透過角質層窺見蟲點,呈白色小點狀突起。

2.4、結節性疥瘡。醫生還表示,姐姐行街創業是疥瘡的一種類型,多見于明囊、臀、腹及股部。呈紅棕色給節,奇癢,數月到1年以上才逐漸消退。

2.5、挪威疥。專家介紹,疥瘡的最后一種類型是挪威疥,又稱痂皮性疥瘡,本型系1844年Dabielsen、1848年首先在挪威報告的一種疥瘡的異型,故稱挪威疥瘡。是一種免疫異常反應。多發于體弱、精神病、免疫缺陷和大量應用皮質類固醇的患者。表現為皮膚干燥、結痂,出現角化過度的紅斑鱗屑性斑塊,還可出現糜爛、膿皰、惡臭,毛發干枯脫落、指甲變厚變扭曲、全身淋巴結腫大,鱗屑厚,病情重,傳染性極強。

疥瘡的病因病機

1、不潔性生活:不潔性生活是引發疥瘡的最主要的原因,要想預防疥瘡的發生,一定要潔身自好,杜絕不潔性生活。

2、妊娠狀況:妊娠期婦女具有較高的疥瘡發病率,且復發率相對較高,這與妊娠期的內分泌功能變化有關。

3、局部環境:局部潮濕、有炎症及分泌物增多、妊娠、包皮過長、痔瘡、合并其它性病等情況下,疥瘡均有可能復發。

4、吸煙:因為吸煙能降低機體抵抗力,所以吸煙也是疥瘡的獨立危險因素。據研究表明,吸煙者疥瘡的發病率比不吸煙者高3倍多,且發病率隨煙齡和日吸煙支數的增加而增加,同時吸煙能促進疥瘡復發。

5、飲酒和飲食:飲酒是包括疥瘡在內的多種性病發病和復發的危險因素。因為飲酒影響了機體t淋巴細胞的活性,抑制了機體的免疫力。同時酒精能抑制中樞神經系統,減輕焦慮,增強性欲,增加高危性行為,在一定程度上增加了疥瘡的發生和復發。經常吃辛辣發物也易導致疥瘡的發生和復發。

疥瘡的檢查診斷鑒別方法

1、針挑法:本法適用于皮損為隧道或水皰。首先要仔細觀察隧道,然后于盲端處找出淡黃色蟲點。用消毒針頭從側旁刺入,在其底部把蟲體挑出,置于載物玻片上用放大鏡或顯微鏡檢查。若水皰者,多在皰邊緣處可找到蟲點,按上面方法把它挑出進行檢查。

2、皮膚刮片法:挑選早期丘疹,滴少許石蠟油或普通鏡油于皮損上,后用外科刀在皮損表面稍為使勁刮數下,直至油內出現小血點為度,最后移放到油載玻片上實施鏡檢。

3、鏡檢法:在待查皮損上加一滴礦物油或普通鏡油,以45度角入射強光源(高壓汞燈),隨后可在低倍鏡下直接觀察檢查。

4、濾過性紫外線燈檢查:先于隧道皮損處涂0 .1%四環素液,干后用蒸餾水棉球拭凈,然后再放在燈下照射,如隧道內呈亮綠色熒光則陽性。

疥瘡的并發症

抓痕血痂:由于疥瘡患者瘙癢劇烈,患者不自覺地撓抓,常常出現皮膚的抓痕和血痂。

繼發濕疹:由于疥蟲的分泌物刺激皮膚,加上撓抓等因素,皮膚出現紅斑、丘疹、水皰等損害,繼發濕疹而出現劇烈瘙癢。

繼發感染:疥瘡患者由于撓抓,衛生條件差,或氣候炎熱,出汗多等原因,皮膚很容易繼發感染,出現繼發性膿皰瘡、毛囊炎、癤病、淺表淋巴結腫大的症狀。

繼發腎炎:由于疥瘡繼發感染,而疥蟲的分泌物和細菌感染等因素可以作為抗原作用于人體,繼而出現腎炎。患者可感到乏力、浮腫、腰痛等症狀。

疥瘡的防治方案

1、疥瘡的預防方法

1.1、注意個人衛生,對被污染的衣服、被褥、床單等要用開水燙洗滅蟲,如不能燙洗者,一定要放置于陽光下曝曬1周以上再用。

1.2、出差住店要勤洗澡,注意換床單。

1.3、不要與他人共用毛巾等個人衛生用品。平常對疥瘡的預防首先要及時清潔,尤其對可能被污染的衣服、被褥、生活用品要徹底消毒;其次,要避免過度的搔抓,要及時剪指甲,以防通過搔抓感染膿疥;擦約、洗澡及換衣服都要及時。

2、疥瘡的治療方法

2.1、疥瘡的西醫治療

患有疥瘡,一般外用10%硫黃軟膏(嬰幼兒5%硫黃軟膏)。治療前先用熱水和肥皂洗澡,然后擦藥,自頸以下,先搽皮損,后及全身,每日1-2次,連續3-4日為1療程。搽藥期間,不洗澡,不更衣,以保持藥效,徹底消滅皮膚和衣服上的疥螨。療程結束后,換用清潔衣服。兩周后還發現新發皮疹者,應再重復第二療程。

25%苯甲酸芐酯乳劑的殺蟲力強,又無刺激性,可每日搽藥1-2次,共2-3天,效果較好。

10% Lindane霜即r-666霜,是最常用和最有效的殺疥蟲藥。此劑不能用于嬰幼兒(10歲以下)、妊娠和哺乳婦女及有癲癇發作或其他神經疾患的病人。其用法為用10% r-666霜從頸部以下全身涂搽,24小時全部洗去,藥物不可觸及眼部及粘膜。

2.2、疥瘡的中醫治療

2.2.1、辨證論治

一般不需內服,若繼發感染者,宜疏風清熱利濕,用消風散(當歸、生地、防風、蟬蛻、知母、苦參、胡麻、荊芥、蒼術、石膏、甘草、木通)合黃連解毒湯(黃連、黃芩、梔子、黃柏)加減。水煎服,每日1劑,日服2次。

肌膚風熱證:皮膚水皰少,丘瘡疹多,壁厚液少,抓破干痂,瘙癢不已,久則皮膚干糙肥厚,舌紅,苔薄,脈浮或滑。疏風清熱潤燥。消風散加減。

濕熱毒蘊證:皮膚水皰多,丘皰疹泛發,壁薄液多,破流脂水,浸淫濕爛,或膿皰疊起,或起紅絲、臖核腫痛,舌紅,苔黃膩,脈滑數。清熱化濕解毒。五味消毒飲合黃連解毒湯加減。

蟲毒結聚證:陰莖、陰囊發生孤立的褐紅色硬節,時時作癢,久難消散,舌淡紅,苔白,脈滑。殺蟲解毒。蘆苔丸加減。

2.2.2、疥瘡的外治及其他治療

大楓子肉500g熬油,研為糊,涂患處。10%百部配(百部、白酒)及雄黃膏(雄黃、氧化鋅、凡士林),外搽。

《外臺秘要》曾記載晉代葛洪治疥瘡方:“石硫黃無多少,研粉,以麻油或涂摩之”,此法至今仍在應用。目前臨床常用5%～20%的硫黃軟膏,小孩用5%～20%,成人用10%～20%,若患者病史長,可用20%,但濃度不宜過高,否則易產生皮炎。亦可外搽一掃光或雄黃膏。

涂藥方法:先以花椒,地膚子煎湯外洗。一般先擦好發部位,再涂全身。每天早晚各涂1次,連續3次。第4天洗澡,換洗衣被,此為1個療程。一般治1～2個療程即愈。