上消化道出血急救處理

上消化道出血急救處理

1、上消化道出血急救處理

第一步:立即讓患者安靜,用言語、動作消除其緊張情緒,煩躁的患者可予以口服安定。

避免走動,讓患者處于側臥位,保持頭低足高,以防劇烈嘔吐時引起窒息。這種體位也可保證患者大失血時腦部血流的供應,避免虛脫或暈倒在地。注意為患者保暖。嚴密觀察患者的意識、呼吸、脈搏。

第二步:出血時,立即禁食、禁飲溫熱水,可讓患者用水漱口,并用冷水袋冷敷心窩處,病情嚴重者如果有條件,可立即給予吸氧。保留患者的嘔吐物或糞便,并粗略估計其總量,留取部分標本待就醫時化驗。

家中如果備有云南白藥可馬上服用止血,也可服用甲氰脒胍或雷尼替丁、法莫替丁,這些藥有制止胃酸分泌的作用,也能幫助止血。也可緩慢間斷飲用100～200毫升5℃左右的冷飲或冰水或冰牛奶。

加強護理,防止嘔吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。對已發生昏迷者,應及時清除其口腔內的積血,防止血液吸入氣管而造成窒息。

第三步:轉送患者時,無論用急救車還是出租車,都應讓患者平臥,行車宜平穩,防止顛簸,以免誘發或加重休克。

2、上消化道出血是什么原因

上胃腸道疾病:包括食管疾病,如食管炎、食管癌、 食管損傷等,還有就是胃十二指腸疾病,如急性胃炎,慢性胃炎,胃癌,十二指腸炎等,一些空腸疾病也可導致上消化道出血,如空腸克隆病,胃腸手術后形成空腸潰瘍等。

門靜脈高壓:肝硬化患者病情發展到失代償期可導致消化道出血,還有門靜脈阻塞 ,如門靜脈血栓,另外還有肝靜脈阻塞綜合征也可致出血。

上胃腸道鄰近器官或組織的疾病:如膽道出血、膽管癌、 肝癌等,還有胰腺疾病 、動脈瘤破入食管、縱隔腫瘤或膿腫破入食管等,都有可能導致上消化道出血現象。

全身性疾病:這類疾病也很多,如血液病 、尿毒症、血管性疾病,如過敏性紫癜,還有就是結節性多動脈炎 或是應激性潰瘍敗血症等,這些疾病也可引起上消化道出血。

3、上消化道出血如何檢查

3.1、常規實驗室檢查

包括血尿便常規、糞隱血(便潛血)、肝腎功能、凝血功能等。

3.2、內鏡檢查

依據原發病及出血部位不同,選擇胃鏡(食管鏡)、十二指腸鏡、小腸鏡、膠囊內鏡、結腸鏡以明確病因及出血部位。

3.3、X線鋇劑檢查

僅適用于慢性出血且出血部位不明確;或急性大量出血已停止且病情穩定的患者的病因診斷。

3.4、血管造影

通過數字剪影技術,血管內注入造影劑觀察造影劑外溢的部位。

3.5、放射性核素顯像

近年應用放射性核素顯像檢查法來發現活動性出血的部位。其方法是靜脈注射99m锝膠體后作腹部掃描以探測標記物,從血管外溢的證據,可初步判定出血部位。

上消化道出血如何治療

分手術治療和非手術治療兩大類。由于很多疾病和病變可以引起上消化道出血,每一個病種的手術治療和非手術治療的指征不盡相同,其中具體的治療措施也有所偏重,這里不能詳細介紹每一個病種引起上消化道出血的治療方案,如胃潰瘍出血病例中甲氰咪呱的使用,食管胃底靜脈曲張的三腔管氣囊填塞療法等等。

手術療法在上消化道出血的治療中仍占重要的地位,尤其是胃十二指腸潰瘍或腫瘤引起的出血,如經上述非手術療法不能控制止血,患者的病情穩定,手術治療的效果是令人滿意的。凡對出血部位及其病因已基本弄清的上消化道出血病例,經非手術治療未能奏效者,可改用手術治療,手術的目的是首先控制出血,然后根據病情許可對病變部位作徹底的手術治療。如經各種檢查仍未能明確診斷而出血仍不停止者,可考慮剖腹探查,找出病因,針對處理。

上消化道出血如何飲食

消化道出血有的患者是要禁食的,這樣是為了避免因進食而導致出血加重或是出現再次出血的現明,有利于出血創面的愈合,當然不能長時間禁食,禁食也是可導致病人體質下降的,而也不是對對所有消化道出血的病人都要禁食,要根據出血的疾病原因,出血量及是滯有惡心嘔吐等情況來決定是否需要禁食。出血疾病、出血量的多少、惡心嘔吐等情況來區別對待。

如果是因為潰瘍病出血的患者,可少量多餐,選擇一些流質的軟食,如米湯之類的,而如果大量出血的,要禁食一到兩天時間,然后可進食少量多餐的流質軟食,禁食時間過長也不利的,可促進出血,因此也要注意。

對于上消化道出血可常喝牛奶,有預防的作用,潰瘍病引起的出血,多是由于酸性胃液腐蝕胃壁,損傷血管引起,所以可在每晚睡前喝杯熱牛奶,這樣可保護胃黏膜并中和胃酸,可預防反復胃出血。