肩胛骨突出

肩胛骨突出的概述

1、定義

肩胛骨突出就是所謂的肩胛骨翼狀突出,指的就是兩側背后的肩胛骨,由于肌肉穩定度或神經受損等關系,造成自然狀態下,或者手臂做某些動作可以見到明顯突出的狀況。一般肩胛骨翼狀突出可分為單側與雙側,依照常見突出的方向則可分為向內側突起(往背部嵴椎的方向突起)或向外側突起。

2、症狀部位

肩胛骨,頸部,背部。

3、症狀科室

外科,骨外科。

4、常見病因

后背上部的肌肉孱弱,含胸駝背等不良姿勢,以及脊椎傷痛等病。

肩胛骨突出的原因及發病機制

造成肩胛骨突出的原因有多種,常見的有后背上部的肌肉孱弱,含胸駝背等不良姿勢,以及脊椎傷痛、脊椎側彎等病都是造成肩胛骨突出的可能因素。肩胛骨突出嚴重的稱為翼肩。在生活中的表現以不能梳頭為標致。產生翼肩的原因不外乎有兩個,肌肉萎縮和神經損傷(神經損傷導致肌肉萎縮)。

此處所指肌肉是前鋸肌,神經是支配前鋸肌的胸長神經,車禍導致肋骨骨折,尤其是外側肋骨骨折是常常會傷及胸長神經。前鋸肌的上半部分附著在肩胛骨上,相當于包著肩胛骨,使肩胛骨不能外凸。此外,日常鍛煉不注意,沒有鍛煉前鋸肌,導致肌肉相對萎縮也是造成肩胛骨突出的可能因素。

肩胛骨突出的檢查診斷鑒別方法

1、肩胛骨突出的檢查方法

肩胛骨突出的檢查一般通過體格檢查即可發現,少年性椎體骨軟骨病、小兒面肩肱型肌營養不良、脊椎側彎、肌肉萎縮等都是可能引起肩胛骨突出的疾病。因而肩胛骨突出的檢查需要根據不同的具體病因采取一些輔助檢查項目,常見的檢查項目有X線檢查、骨MRI檢查、骨關節CT檢查、軟組織CT檢查等。

肌肉萎縮引起肩胛骨突出的檢查:肌電圖,它作為一種測定運動系統功能的手段,現已被廣泛用于區別肌肉力弱和肌萎縮,是肌病所致,或神經病所致,還是其他原因所致;神經傳導速度,是評定周圍運動神經和感覺神經傳導功能的一項診斷技術。

2、肩胛骨突出的診斷鑒別方法

肩胛骨發育不良和形狀異常:Sprengel畸形是指肩胛骨高于與胸廓相對應的正常部位,通常伴有發育不良和形狀異常。還可能出現其它先天性畸形,如頸肋、肋骨發育不全和頸椎畸形(Klippel-Feil綜合症),偶有一個或多個肩胛帶肌部分或完全缺如。

除非畸形很嚴重,一般不出現嚴重的功能障礙。當畸形較輕時,只有肩胛骨輕度升高,肩胛骨比正常略小和輕度運動受限。但畸形嚴重者,肩胛骨不僅很小,而且其位置高,甚至抵至枕骨。病人頭顱多向患側傾斜,約1/3的病人有一額外的小骨即肩椎骨,這是一個菱形的骨或軟骨塊,位于堅實的筋膜鞘內,并從肩胛骨上角延伸到一個或多個低位頸椎的棘突、椎板和橫突上。有時肩椎骨與肩胛骨形成發育良好的關節;有時僅有纖維組織與肩胛骨連接;在肩椎骨與肩胛骨形成骨橋者則極為少見。Cho應用3維CT(3D-CT)對15例病人進行形態測量學研究,發現高肩胛骨的形態特征,主要表現肩胛骨高寬比例減少,但比對側的肩胛骨大;肩胛骨的旋轉功能與肩胛骨升高的位置成反比關系,與關節盂的形態卻沒有明顯的不同。

肩胛骨突出的危害

肩胛骨突出會造成形體上的不美觀,肩胛骨突出常常造成背部不平衡,使得患者頭部及肩膀向旁邊傾斜,嚴重時可能壓迫神經。由于手臂運動的穩定度很大的一部分來自于肩胛骨,因此穩定肌群的病變會明顯造成肩關節活動及手臂運動的影響。

肩胛骨突出的防治方法

1、肩胛骨突出的預防方法

目前唯一能夠防范肩胛骨突出就只有在平日,家長要多注意讓學童維持正確姿勢,包括坐姿、站姿、睡姿等等,從最根本的防范開始做起。在平時營養調理中,應當多攝取蛋白質和高鈣的食品,豆類是不錯的選擇,如豆漿,在中醫藥物上,注重氣血的養成和肝腎的保養。“肝主筋,腎主骨”,再配合中醫推拿持之以恒才能有效果。

加強背部肌肉運動,托墻或俯臥撐。避免長時間玩電腦及書寫。坐姿要正確,頭、頸、背、肩及上肢均要各在其位,坐立不允許偏歪。有症狀時對症以鍛煉肌力為主。

2、肩胛骨突出的治療方法

在治療方面,除了可使用肌肉電刺激讓肌肉強化外,還可做適當的肩胛骨穩定肌群的強化運動,以避免爾后肩關節的傷害。值得注意的是,有些肌肉神經性遺傳疾病也會以肩胛骨翼狀突出來表現。

沒有訓練基礎的朋友,可以嘗試“坐姿劃船”這個動作:坐在器械前,雙腳踏在踏板上,腰背部挺直,上身稍微后傾,雙手握住把柄。收縮背部帶動雙肘拉向身體后方,感覺肩胛骨從兩側向脊柱靠攏。然后慢慢還原至圖一姿勢,如此連續做12次。隔天練習一次,每次2―3組,每組12―15次。小區里的簡易健身器械也可做類似的鍛煉。

如果在家訓練,你可以嘗試“單臂劃船”的動作:膝蓋微彎,上身前俯,同時使下背部挺直,右手向前支撐在床沿上,左手提6—8磅的小啞鈴,自然下垂。收縮背部肌肉,使左側肩胛骨向脊椎靠攏,帶動左肘收向后上方。然后控制啞鈴緩緩下放至初始位置。沒有啞鈴的話,可以用任何便于握持的重物,比如圖書、飲料瓶等。