癲癇

癲癇的概述

1、定義

癲癇(epilepsy)即俗稱的“羊角風”或“羊癲風”,是大腦神經元突發性異常放電,導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。據中國最新流行病學資料顯示,國內癲癇的總體患病率為7.0‰,年發病率為28.8/ 10 萬,1年內有發作的活動性癲癇患病率為4.6‰。據此估計中國約有900萬左右的癲癇患者,其中500～600萬是活動性癲癇患者,同時每年新增加癲癇患者約40萬,在中國癲癇已經成為神經科僅次于頭痛的第二大常見病。

2、別稱

羊角風,羊癲風

3、發病部位

腦部

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

所有人群

6、科室

內科 - 神經內科

癲癇的典型症狀

1、癲癇的典型症狀

呼吸暫停,全身抽搐,同時還可能造成頭部、肢體的外傷。

2、癲癇的分類

良性轉側發作性癲癇:

在兒童晚期或青春期的階段患有癲癇,20%左右有癲癇家族史,發作多在睡眠醒來時,眼及頭或軀干向一側轉動,有時擴展為全身發作持續數秒,有時可伴有其他發作。

家族性新生兒癲癇

為家族性疾病,多在2～3天至數周內起病,個別兒童可在降生后3個月,出現頻繁的驚厥發作,發作形式為部分性或全身性,表現為陣攣性、強直性抽搐或呼吸暫停。家族中數代連續多人在新生兒期有驚厥,一般3周內停止發作,個別可達生后8個月,約15%的病嬰兒至兒童期或成年期又發生癲癇。

枕部放電灶癲癇

發病年齡自請少奶奶,47%有癲癇家族史,92%的病例在成人之后緩解,發作是以視覺症狀開始,如黑朦、光幻覺,接著出現半側陣攣、精神運動型發作或全身性強直陣攣發作,發作后常有惡心、嘔吐、頭痛等,發作可在入睡或清醒時發作,青春期后可自動停止發作,但有5%可轉變成其他類型發作。

肌陣攣癲癇

有遺傳傾向,發作表現為肢體肌陣攣性抽動,常在晨醒或午睡醒來時發作,自發頻發,尤以疲勞時顯著,睡眠時消失,無意識障礙,光、聲、睡眠剝奪可誘發,預后良好。

癲癇的病因病機

病因可以分為先天因素和后天因素兩種。先天因素有兩方面,一是胎氣受損,由于嬰兒在母腹中時,其母有所大驚,或過分勞累體虛,導致嬰兒稟賦不足,二是父母稟賦虛弱或父母患癲癇導致小兒精氣不足。后天因素有以下幾個方面,大多由于七情失調,腦部外傷,飲食不節,勞累過度,或患他病之后,或因六淫之邪所干。

主要病機:臟腑失調,痰濁阻滯,氣機逆亂,風陽內動,蒙蔽清竅,而尤以痰邪作祟最為主要。若癇證久發不愈,必致臟腑愈虛,痰濁愈結愈深,而成頑痰;痰濁不除,則癇證復作,乃成痼疾。本證的輕重常與痰濁的深淺、正氣的盛衰有關。一般初起正氣未衰,痰濁不重,故發作持續時間短,間歇期長。

癲癇的檢查診斷鑒別方法

1、相關病史

1.1、發作史:癲癇患兒可無明顯異常體征,詳細而準確的發作史對診斷特別重要。癲癇發作應具有發作性和重復性這一基本特征。問清從先兆、發作起始到發作全過程,有無意識障礙,是局限性或是全面性發作,發作次數及持續時間,有無任何誘因,以及與睡眠關系等。

1.2、提示與腦損傷相關的個人與過去史:如圍產期異常、運動及智力發育落后、顱腦疾病與外傷史等。

1.3、癲癇、精神病及遺傳代謝病家族史。

2、體格檢查

尤其與腦部疾患相關的陽性體征,如頭圍、智力低下、癱瘓、錐體束征或各種神經皮膚綜合征等。

3、腦電圖檢查

癲癇發作時的腦電活動

腦電圖是診斷癲癇最重要的實驗室檢查,不僅對癲癇的確認,而且對臨床發作分型和轉歸分析均有重要價值。腦電圖中出現棘波、尖波、棘—慢復合波等癇樣發放波者,有利癲癇的診斷。

4、影像學檢查

當臨床表現或腦電圖提示為局灶性發作或局灶—繼發全面性發作的患兒,應作顱腦影像學包括CT、MRI、甚至功能影像學檢查。

癲癇的并發症

癲癇發作時,出現肌肉劇烈運動可引起乳酸中毒、血PH值顯著下降等代謝紊亂,患者呼吸停止導致嚴重缺氧,全身肌肉劇烈運動時大量耗氧,造成腦、心及全身重要臟器缺氧性損害,腦缺氧可引起腦水腫甚至腦疝。

而且,癲癇發作時,肺血管壓會明顯增高,可發生嚴重肺水腫引起猝死,血兒茶酚胺水平急驟升高可繼發心律失常,也是重要的死因。體內乳酸堆積可引起肌球蛋白尿,血清肌酶明顯增高可引起下腎單位腎病。

癲癇的發作,還會導致患者出現認知障礙、記憶障礙、情感障礙、語言障礙以及各種錯覺等。這些都警示患者一定要及早的進行治療,切忌拖延。否則嚴重的話,這些有癲癇引發的并發症極易出現在自己的身上。

癲癇的防治方案

1、癲癇的預防方法

要做好身體的保健。人們應要做好身體保健,積極預防和治療動脈硬化和高血壓,避免腦血管的損傷發生,使因腦血管病導致的繼發性癲癇發作的幾率減少。此外,要積極預防和治療各種顱內感染,如腦膜炎、腦炎等,這些疾病會導致大腦皮層發生水腫和炎症,引起癲癇的發作。

不要疲勞和暴飲暴食。人們還要注意避免那些引發癲癇的誘因,這樣就能有效避免癲癇的發作。癲癇患者要注意避免疲勞、暴飲暴食等,同時要有良好積極的心態,這樣對治療有幫助。

擇偶、飲酒要注意。在癲癇患者擇偶時,應不要與有家族癲癇遺傳史的人結婚,禁止近親結婚,禁止都患有原發生性癲癇病史的男女雙方結婚。因為他們結婚的話會導致后代癲癇的發病率大大提高。此外,避免因大量飲酒造成酒精中毒導致癲癇的發作。

2、癲癇的治療方法

心理治療。長期受病情的影響,患者往往會對病情的治療,還有對人生觀,產生消極的心理作用,這對病情的治療會起到很大的負面作用的,所以治療癲癇疾病時,心理治療也是很關鍵的。

病因治療。這類治療方法,是指患者在初期發現,已經得上癲癇病病后,及時到正規醫院治療,由醫生給患者在病情較輕時做系統的檢查,仔細尋找患病的原因,然后對症下藥,達到治愈的效果。

藥物治療。這類治療方法是治療癲癇病病常見的方法,也是對患者身體傷害最小的一種治療方法,一般醫生會推薦患者使用這類治療方法,既達到治療的效果又能把對身體的危害降到最小,是最理想的治療方法。

手術治療。這種治療方式一般適用于多年忍受癲癇病病困擾的患者,長期的藥物治療已經起不到治療的效果了,可以嘗試手術治療方式,但手術方法也不是能夠徹底治愈的,患者也需要承擔很大的風險。