早孕反應

早孕反應的概述

1、定義

早孕反應是指在妊娠早期(停經六周左右),孕婦體內絨毛膜促性腺激素(HCG)增多,胃酸分泌減少及胃排空時間延長,導致頭暈、乏力、食欲不振、喜酸食物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等一系列反應。這些症狀一般不需特殊處理,妊娠12周后隨著體內HCG水平的下降,症狀多自然消失,食欲恢復正常。

2、別稱

妊娠反應。

3、發病部位

全身。

4、傳染性

無傳染性。

5、高發人群

孕婦。

6、科室

婦產科。

早孕反應的典型症狀

1、早孕反應的典型症狀

懷孕初期,由于胚胎在體內著床發育,女性的身體環境會出現相應的變化,因此可能會導致一些不適反應。早孕反應一般有月經停止、乳房脹痛、惡心嘔吐、尿頻等。但要提醒孕婦的是,并非所有的嘔吐都是早孕反應。

1.1、停經

這是一般人最常注意到的懷孕徵兆,如果停經10天以上,很有可能是懷孕了,需要進行自我檢查或者是到醫院進行有效檢查了;

1.2、容易疲倦∶

懷孕初期容易疲倦,常常會想睡覺;

1.3、頻尿∶

懷孕的第三個月時,膀胱受到日益擴大的子宮的壓迫,膀胱的容量變小,有頻尿的現象發生;

1.4、常有惡心、嘔吐的感覺∶

幾乎很多懷孕初期的孕婦都時常會有惡心、嘔吐的感覺,尤其是在一天的剛開始。這些症狀都是因人而異的, 有些人的症狀相當輕微,有的則是很嚴重。除非是惡心、嘔吐的非常厲害 ,才需要就醫,否則這些都是懷孕初期的正常現象。

1.5、乳房有刺痛、膨脹和搔癢感∶

乳房有刺痛、膨脹和搔癢感,這是懷孕早期的生理現象,此外,還會有乳暈顏色變深、乳房皮下的靜脈明 顯、乳頭明顯突出等變化。

1.6、乳房的變化:

自妊娠8周起,受增多的雌孕激素影響乳腺發育時乳房逐漸增大,孕婦會自覺乳房輕度脹痛及乳頭疼痛,初孕婦較明顯。哺乳期婦女一旦受孕,乳汁常明顯減少。乳頭及其周圍皮膚著色加深,乳暈周圍有結節顯現。

2、早孕反應的分類

按照程度可以分為三類:

一個是晨吐,比較輕微的在早晨刷牙或者進食的時候會有輕微的惡心、嘔吐,但是對進食不造成影響。一般不影響日常生活。

另外一個是中度的巨吐,惡心嘔吐加重,不局限在早晨,白天也可以出現。但是如果進行一些對症支持的治療和飲食的指導,吃一些清單的流質的飲食,可能會糾正,這個是中度的巨吐。

還有一種是惡性的嘔吐,中度和重度都可以歸到妊娠巨吐里面。惡性嘔吐表現為反復持續的惡心嘔吐,甚至影響到水電解質的平衡,嚴重的會出現神經系統的症狀。這種都需要住院觀察治療。

早孕反應的病因病機

妊娠劇吐的病因迄今未明,可能主要與體內激素作用機制和精神狀態的平衡失調有關,而激素的作用系指在妊娠早期當妊娠嘔吐最嚴重時,體內hCG水平最高;雙胎妊娠或水泡狀胎塊患者血內之hCG濃度明顯增高,而發生劇吐者也顯著增加,均提示本症與hCG的關系密切,此外,如腎上腺皮質功能低下則其皮質激素分泌不足,從而使體內水及糖類代謝紊亂,出現惡心嘔吐等消化道症狀,而且應用ACTH或皮質激素治療時,症狀可明顯改善,故亦認為腎上腺皮質功能降低也與妊娠劇吐有一定關系,有認為維生素B6缺乏也可能是發病的原因之一,無論如何,精神因素對妊娠劇吐的發生有著較大的關系,特別是孕婦對妊娠本身有恐懼心理,或有厭煩,以及受到民間封建迷信思想影響等等均可致嘔吐加劇,有嚴重痛經史者,發生妊娠劇吐的增多。

早孕反應的檢查診斷鑒別方法

根據病史,臨床表現及婦科檢查進行診斷,hCG測定,可明確早孕診斷,症狀嚴重,化驗尿中有酮體,則可診斷為妊娠劇吐。

注意與妊娠合并消化系統疾病鑒別。

早孕反應的并發症

1、低血鉀或高血鉀症

是因嚴重嘔吐,電解質平衡失調所致,如臨床醫師未能及時診斷,甚可危及患者生命。

2、食管粘膜裂傷或食管出血

由于持久嚴重劇吐,致食管粘膜受損而裂傷、出血,可發生在胃、食管交界的遠端,名孟勒-魏斯綜合征(Ma11ory-Weiss syndrome),甚至可使食管穿孔。表現為胸痛、劇吐、嘔血,而需急症手術治療。

早孕反應的防治方案

1、早孕反應的預防方法

注意食物的形、色、味,多變換食物的大小,使其引起食欲。在能吃的時候,盡可能吃想吃的東西。要減少每次進食的量,少食多餐。多喝水,多吃些富含纖維素和維生素B1的食物可以防止便秘,以免便秘后加重早孕反應的症狀。改善就餐環境可以轉換情緒,激起孕婦的食欲。

心情要保持輕松愉快;自學一些保健知識,以充分認識早孕反應,解除心理上的負擔。丈夫的體貼,親屬,醫務人員的關心能解除孕婦的思想顧慮,增強孕婦戰勝妊娠反應的信心;另外還需要有一個舒適的環境,多可使症狀減輕。

2、早孕反應的治療方法

輕度妊娠嘔吐者一般不需特殊治療。嚴重嘔吐或伴有脫水、酮尿症者均需住院治療。在住院24小時內應予禁食,靜脈滴注5～10%葡萄糖液及林格氏溶液,補液量應在3000ml/24h, 但需根據病人體重酌情增減。另需按化驗所測血鉀、鈉情況,以決定補充電解質的劑量。貧血較重或營養很差者,也可輸血或靜脈滴注必需氨基酸500ml/d, 連續數日,以補充能量。如有下列情況,當予治療性流產。① 持續黃疸;② 持續出現蛋白尿;③ 有多發性神經炎(Polyneuritis)及神經性體征者;④ 體溫持續在38℃以上,臥床情況下,心率在110bpm以上者;⑤ 伴有精神症狀出現者。以上均屬行治療性流產的指征。