視神經損傷的臨床表現

1、視神經損傷的臨床表現

1.1、瞳孔直接對光反應減弱或消失,間接對光反應存在(受傷眼相對性傳入性瞳孔障礙)。

1.2、早期(2周內)眼底檢查完全正常,晚期視盤蒼白。

1.3、傷眼色覺減弱,視野缺損。

1.4、VEP監測示P波潛伏期延長,波幅降低。

通過顱腦和眼眶CT等輔助檢查,可正常亦可示視神經管骨折、視神經鞘血腫,可能會有篩板、蝶竇及海綿竇內側壁的骨折。視神經損傷多是由于顱底的損傷,或者劇烈的而外部損傷引起,出現視力明顯下降,有的會出現失明,一般與4-6周后出現視神經的萎縮。可以給予神經營養劑如維生素B1、維生素B2等積極治療。也可以通過顯微手術治療,這樣的效果較好。受到視神經挫傷后,患者應積極配合醫師的治療,平時要避免強光的刺激,多閉目休息,減少眼球轉動次數,避免摩擦。

2、診斷視神經挫傷的要點

2.1、外傷后視力突然減退或完全消失。

2.2、眼球轉動時,疼痛明顯。

2.3、傷眼略向前突出,瞳孔散大,直接對光反應遲鈍或消失,間接對光反應存在。

2.4、早期視盤可正常,很快出現視神經乳頭周圍出血,視神經乳頭凹陷,視神經蒼白萎縮。

3、視神經的組成

球內段:由視盤起到鞏膜脈絡膜管為止,包括視盤和篩板部分,長約1mm是整個視路中唯一可用肉眼看到的部份。神經纖維無髓鞘,但穿過篩板以后則有髓鞘。由于視神經纖維通過篩板時高度擁擠,臨床上容易出現盤淤血、水腫。

眶內段:系從眼球至視神經管的眶口部分。全長約25～35mm,在眶內呈“S”狀彎曲,以保證眼球轉動自如不受牽制。

管內段:為通過骨性視神經管部分。長約6mm。本段視神經與蝶竇、后組篩竇等毗鄰,關系密切。由于處于骨管緊密圍繞之中,當頭部外傷、骨折等可導致此段視神經嚴重損傷,稱為管內段視神經損傷。

顱內段:此段指顱腔入口到視交叉部份,長約10mm。兩側視神經越向后,越向中央接近,最后進入視交叉前部的左右兩側角。

視神經病變食療

視神經萎縮是視神經的一種退行性病變,多為高風內障、暴盲、青風內障等疾病發展到后期所致。視神經萎縮症屬肝腎陽虛、心營虧損、脾腎陽虛者,均由精虧血少,或陽氣不足,視神經失養所致,因此應針對性地選擇滋補心、肝、脾、腎或助脾腎陽氣的膳食。

飲食上還應注意增加富含維生素E、B1、B12及促進體內新陳代謝的食物,忌食辛辣,禁止吸煙及飲烈性酒,少吃刺激性的食物,多吃一些新鮮的蔬菜、水果及蛋白質含量高的食物,亦可根據病情選擇一些食療驗方試用。

視神經再生技術

外傷性腦損傷、脊髓損傷的時候,都會傷及中樞神經系統(central nerve system,CNS),其中的一個重要問題是神經軸突被切斷,導致相關神經回路被打斷。因此,理想的修復策略應該是:首先,促進受損軸突再生;然后,與已經中斷聯系的靶目標間重新建立突觸連接;最后,使重建的神經回路最大可能地恢復其功能和穩定性。