急性心梗的臨床表現

急性心梗的臨床表現

1、急性心梗的臨床表現

胸痛或心前區疼痛

夜間或休息時胸痛當休息時或夜間發生心前區疼痛,就要高度懷疑心梗發作,一般夜間或休息后新發生的心絞痛,都是心梗發作的先兆。

心絞痛症狀加重

既往患有心絞痛的人,若是近1個月內,心絞痛症狀逐漸加重;或胸痛次數比以前頻繁,胸痛的程度越來越重,胸痛的范圍更大,持續時間更長,要警惕心梗發作。此外,心絞痛發作時,在15-20分鐘內不能有效緩解時,也要警惕心梗出現。

無明顯誘因的胸痛

患有心絞痛,能找到明顯的誘發因素,如勞累、激動后等,但如今在沒有明顯誘因的安靜狀態下,也有胸痛症狀出現,同時還伴大汗淋漓、嘔吐、惡心等情況,要及時就醫。

突然的心慌憋悶

出現了以前從未出現過胸悶、乏力、心慌症狀,或在活動時出現心慌、氣短等現象或症狀加重,并有逐漸加重的趨勢時,要即刻就醫。

與勞累有關的其他部位疼痛

軀體疼痛的現象與勞累、激動等有關聯,有可能出現在上腹痛、牙痛、下頜痛、左肩臂痛、后背痛等情況,也要加以重視。此外,中老年人,若突然出現急性左心衰竭、心源性休克、嚴重心律失常等問題時,又不能用其他疾病或原因解釋時,要警惕心梗。

2、急性心梗的急救方法

撥打120:盡快與醫院、急救站聯系,請醫生速來搶救或送醫院搶治。

就地平臥:立即讓病人就地平臥,雙腳稍微抬高,嚴禁搬動,因為任何搬動都會增加心臟負擔,危及生命。

鎮靜:如有家用常備藥箱,立即取出硝酸甘油片讓病人含化,或將亞硝酸異戊酯1支,用手巾擠碎捂鼻吸入。同時口服1-2片安定片,使病人鎮靜下來。周圍的人也不要大聲說話。

吸氧:如有供氧條件,應立即給予吸氧。

人工呼吸:如病人心臟突然停止跳動,家人切不可將其抱起晃動呼叫,而應立即采用拳擊心前區使之復跳的急救措施。若無效,則立即進行胸外心臟按摩和口對口人工呼吸,直至醫生到來。

3、急性心梗的護理措施

3.1、常規護理

休息:保持病室安靜。

給氧:持續吸氧3-7天。

飲食:低鹽、低脂肪,易消化飲食,少量多餐,忌煙酒。

建立靜脈通路。

3.2、專科護理

疼痛的護理:積極采取止痛措施。

活動指導:可根據病情分為三個階段。第一階段絕對臥床休息。第二階段為床上活動階段。第三階段為離床活動。

防止便秘。

病情觀察。

急性心梗的誘因

1、過勞

過重的體力勞動,尤其是負重登樓,過度體育活動,連續緊張勞累等,都可使心臟負擔加重,心肌需氧量突然增加,而冠心病患者的冠狀動脈已發生硬化、狹窄,不能充分擴張而造成心肌缺血。劇烈體力負荷也可誘發斑塊破裂,導致急性心肌梗死。

2、激動

由于激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發。

3、暴飲暴食

不少心肌梗死病例發生于暴飲暴食之后。進食大量含高脂肪高熱量的食物后,血脂濃度突然升高,導致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎上形成血栓,引起急性心肌梗死。

4、寒冷刺激

突然的寒冷刺激可能誘發急性心肌梗死。因此,冠心病患者要十分注意防寒保暖,冬春寒冷季節是急性心肌梗死發病較高的原因之一。

5、便秘

便秘在老年人當中十分常見。臨床上,因便秘時用力屏氣而導致心肌梗死的老年人并不少見。必須引起老年人足夠的重視,要保持大便通暢。

6、吸煙、大量飲酒

吸煙和大量飲酒可通過誘發冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發急性心肌梗死。

急性心梗最佳治療方法

目前使閉塞的冠狀動脈恢復血流的方法主要有兩種:一種是溶栓治療,另一種就是介入治療。溶栓治療有許多限制:在急性心肌梗死患者中。僅有1/3適宜接受溶栓治療;接受溶栓治療者。血管通暢率只有50%一70%。溶栓治療后由于殘余狹窄的存在,大約1/3的患者會再發心肌缺血。

急性心梗急診介入治療,是將一個微小的網狀合金管裝在帶有壓縮球囊的導管上,導管進入病變血管時,將球囊擴張撐開支架,使其緊貼血管壁。接著回縮球囊,撤回導管,支架就被永久地置于該處。血管就得以撐開,血流保持暢通,從而使瀕臨壞死的心肌得到救治。

這種治療方法具有創傷小、療效好、并發症少和病死率低的優勢,但急診介入治療對手術醫生的技術水平、經驗。儀器設備,以及醫生團隊協作的要求很高。還要求盡量能在患者就診后60—90分鐘內,開始進行介入治療等。因此,此項手術目前在國內,只有一些大型心臟介入中心才能開展。必須要強調的是,急性心肌梗死的治療效果與時間有很大關系,時間越早,治療效果越好。