頜面部損傷的特點

頜面部損傷的特點

1、頜面部損傷的特點

1.1、由于頜面部的血液循環較豐富,損傷后常出血較多,且損傷部位腫脹較明顯。也正因為頜面部血運豐富,其組織的再生能力和抗感染能力也較強,所以頜面部損傷,只要處理得當,傷口愈合較快。

1.2、口底、咽旁、舌根處的損傷,軟組織的水腫明顯,加之損傷后的血塊,碎骨片、嘔吐物及舌后隧等均可引起呼吸道阻塞,導致呼吸困難,甚至窒息,危及生命。

1.3、由于頜面部有許多腔竇,如車媧傷部位相通,又為易引起傷口感染的因素。

1.4、頜面部損傷常伴有顱腦損傷。而且可引起咀嚼,吞咽、呼吸、言語多種生理功能障礙。出現面癱,涎瘺、張口困難、外傷錯位畸形,復視等障礙。

2、口腔頜面部損傷特點

2.1、口腔頜面部血運豐富。有利方面是組織再生和抗感染的能力較強,因此初期清創縫合的時限較長,傷后48小時或更久的傷口,只要沒有明顯的化膿,正確地清創處理后仍可作初期嚴密縫合。

2.2、口腔頜面部竇腔多,如口腔、鼻腔、眼眶、副鼻竇等。平時這些竇腔常存在一定數量的病原菌,傷口如與這些腔竇相通,容易引起感染。

2.3、口腔內有牙齒。當牙齒受到致傷物體的撞擊可以發生折斷或脫位。如果致傷物體的動能大,速度快(如子彈、彈片等),這些損壞的牙齒可成為“二次彈片”,增加周圍組織的損傷和感染的機會。

3、口腔頜面部損傷的病因

3.1、阻塞性窒息:

3.1.1、異物阻塞:如血凝塊、骨碎片、牙碎片以及各類異物均可阻塞呼吸道而發生窒息。

3.1.2、組織移位:如下頜骨頦部粉碎性骨折或下頜體兩側同時骨折時,下頜骨體前份的骨折段受降頜肌群(頦舌肌、頦舌骨肌和下頜舌骨肌等)的牽扯拉,舌整體向后下方移位,壓迫會厭而造成窒息。在上頜骨發生開放性橫斷骨折時,上頜骨因重力、撞擊力作用的軟腭肌牽扯拉等因素向后下 方移位而堵塞咽腔,引起窒息。

3.1.3、氣道狹窄:口底、舌根和頸部在損傷后,這些部位內形成的血腫、嚴重的組織反應性腫脹均可壓迫上呼吸道而發生窒息。在面部燒傷的傷員,還應注意可能吸入灼熱氣體而使氣管內壁發生水腫,導致管腔狹窄引起窒息。

3.1.4、活瓣樣阻塞:受傷的黏膜瓣蓋住了咽門而引起的吸氣障礙。

3.2、吸入性窒息:昏迷的傷員,直接把血液、唾液、嘔吐物或異物吸入氣管、支氣管甚至肺泡引起的窒息。

頜面部損傷怎么治療

1、頜面部創傷傷員只要全身情況允許,或經過急救好轉,條件具備,即應盡早對局部創口進行早期外科處理,即清創術。

2、細菌在進入頜面部創傷的創口6～12小時以內,多停留在損傷組織的表淺部位,且尚未大量繁殖,容易通過機械的沖洗予以清除。先用消毒紗布蓋住創口,用肥皂水、外用鹽水洗凈創口四周的皮膚;如有油垢,可用汽油或洗潔劑擦凈。頜面部創傷患者然后在麻醉下用大量生理鹽水或1%～3%又氧水沖洗創口,同時用紗布團或軟毛刷反復擦洗,盡可能清除創口內的細菌、泥沙、組織碎片或其他異物。

3、清理頜面部創傷的創口時要進一步去除異物。可用刮匙、刀尖或止血鉗除嵌入組織的異物。組織內如有金屬異物,表淺者可借助于磁鐵吸出;深部者要通過X線攝片或插針X線定位后取出。但如創口有急性炎症、異物位于大血管旁、定位不準確、術前準備不充分或異物與傷情無關者,可暫不摘除。

頜面部損傷護理措施

1、嚴密觀測體溫、脈搏、呼吸、血壓,觀察神志及瞳孔的變化。

2、按醫囑要求及時輸血、輸液及全身應用抗生素。根據傷情準備急救用品,如氧氣、吸引器、氣管切開包及急救藥品等。

3、合理飲食對促進創傷恢復非常重要。根據醫囑和病情需要,選擇合適的飲食及進食方法,如一般病人可給予高蛋白、高熱量及維生素豐富的半流質,頜間固定的病人采用鼻飼,不能吸吮的病人應進行喂食。