巨細胞病毒臨床表現

1、巨細胞病毒臨床表現

1.1、后天感染

多呈隱性感染或症狀輕微,但少數患者臨床表現較為嚴重。圍生期感染的新生兒患者(其中部分可能系在宮內受染)可呈遷延性肺炎;兒童及成人患者可發生巨細胞病毒性肝炎(症狀體征類似于一般病毒性肝炎)。有的患者可表現為畏寒、發熱、咽痛、頭痛、身痛、血中出現變異淋巴細胞,可高達10%～20%,其臨床表現頗似于EB病毒感染所致的傳染性單核細胞增多症,但嗜異性凝集試驗呈陰性,可資鑒別。

1.2、宮內感染

系孕婦體內的CMV通過胎盤使胎兒在宮內受染,是人巨細胞病毒病感染的重要途徑之一。受染胎兒90%為隱性感染,僅10%表現為臨床感染,但有時后果較為嚴重,尤其當感染發生在妊娠頭4個月內時,更易造成胎兒損害。例如,部分受染胎兒呈現發育遲緩,出生時體重不足,或呈各種形式的先天畸形,如小頭畸形、肢體畸形、先天性心臟病、斜眼、失明等,或在出生后短期內出現黃疸、肝脾腫大、肺炎、心肌炎、出血傾向、嗜睡、昏迷、抽搐等多系統器官損害,可于數星期內死亡。

2、巨細胞病毒生物學性狀

CMV具有典型的皰疹病毒形態,其DNA結構也與HSV相似,但比HSV大5%。本病毒對宿主或培養細胞有高度的種特異性,人巨細胞病毒(HCMV)只能感染人,及在人纖維細胞中增殖。病毒在細胞培養中增殖緩慢,復制周期長,初次分離培養需30～40天才出現細胞病變,其特點是細胞腫大變圓,核變大,核內出現周圍繞有一輪“暈”的大型嗜酸性包涵體。

3、巨細胞病毒感染是怎么引起的

3.1、對胸腺、脾臟的影響

實驗室急性CMV感染的新生豚鼠,胸腺發育受抑,T細胞數減少,成年鼠感染CMV后,88%胸腺可檢出CMV。

CMV感染致脾功能受影響,脾臟淋巴細胞對conA刺激的增殖下降,脾細胞產生的IL-2顯著降低。

3.2、對免疫細胞的影響

CMV感染引起的免疫抑制與病毒在細胞內的復制有關。CMV可以在單核吞噬細胞、T細胞、B細胞及一些尚未確定的單核細胞中復制,其中單核吞噬細胞最易感染CMV,淋巴細胞在免疫反應中具有重要的調節功能和效應功能。CMV感染后,可引起淋巴細胞的多種免疫功能受損。

3.3、抗體有降低CMV感染的毒力作用

機體受CMV的感染后,可出現多種抗體。乳汁、宮頸分泌物、唾液中盡管有特異性抗體出現,包括中和抗體。但仍能檢出CMV,說明抗體并不能阻止病毒擴散。

巨細胞病毒的治療

可應用各種抗病毒制劑如GCV、抗巨細胞病毒的免疫球蛋白制劑、干擾素及轉移因子等。但這些藥物并不能解決根本問題,往往停藥后病毒又潛伏地回升,鑒于此種病毒可能作為艾滋病的病因之一,各國學者均在致力于控制其感染的研究。最近,美國學者研制出兩種活疫苗,初試后頗見效。一種是由AD169菌株研制成的;另一種是TOWn菌株制成的,經非腸道給藥后,已明顯表現出有抗巨細胞病毒的效能,CMV抗體升高,導致免疫功能增強。