脊髓損傷病人臨床表現

脊髓損傷病人臨床表現

1、脊髓損傷病人臨床表現

1.1、感覺障礙

損傷平面以下的痛覺、溫度覺、觸覺及本體覺減弱或消失。

1.2、運動障礙

脊髓休克期,脊髓損傷節段以下表現為軟癱,反射消失。休克期過后若是脊髓橫斷傷則出現上運動神經元性癱瘓,肌張力增高,腱反射亢進,出現髕陣攣和踝陣攣及病理反射。

1.3、括約肌功能障礙

脊髓休克期表現為尿潴留,系膀胱逼尿肌麻痹形成無張力性膀胱所致。休克期過后,若脊髓損傷在骶髓平面以上,可形成自動反射膀胱,殘余尿少于100ml,但不能隨意排尿。若脊髓損傷平面在園錐部骶髓或骶神經根損傷,則出現尿失禁,膀胱的排空需通過增加腹壓(用手擠壓腹部)或用導尿管來排空尿液。大便也同樣出現便秘和失禁。

2、造成脊髓損傷的原因

2.1、外傷性脊髓損傷

外傷性脊髓損傷是因脊柱脊髓受到機械外力作用,包括直接或間接的外力作用造成脊髓結構與功能的損害。脊柱損傷造成了穩定性的破壞,而脊柱不穩定是造成脊髓損傷,特別是繼發性損傷的主要原因。干細胞脊髓損傷治療必須認識到脊柱、脊髓兩者的關系。

2.2、非外傷性脊髓損傷

非外傷性脊髓損傷的發病率難以統計,有的學者估計與外傷性脊髓損傷近似。非外傷的脊髓損傷的病因很多,部分研究人員將非外傷性脊髓損傷的原因分為兩類。

2.3、獲得性病因

感染(脊柱結核、脊柱化膿性感染、橫貫性脊髓炎等)腫瘤(脊柱或脊髓的腫瘤)脊柱退化性疾病,代謝性疾病,醫源性疾病等。

2.4、發育性病因

脊柱側彎、脊椎裂、脊椎滑脫等。脊柱側彎中主要是先天性脊柱側彎易引起脊髓損傷,而脊椎裂主要引起脊髓栓系綜合征。

2.5、間接外力

交通事故,高處墜落及跳水意外時,外力多未直接作用于脊柱、脊髓,但間接外力可引起各種類型不同的脊柱骨折、脫位,導致脊髓損傷。

3、脊髓損傷怎么辦

3.1、思想教育:傷者在瞬息間由一個健康人突然成為一個殘疾人,其心理創傷極為嚴重。

3.2、物理治療

3.2.1、按摩:按摩時手法要輕,由遠及近地對四肢各部位進行按摩,目的是防止肌肉萎縮、關節強直,改善局部血液循環,促進淋巴回流。

3.2.2、電療:對弛緩性癱瘓病人,應用感應電治療可防止其肌肉萎縮及纖維變性,并能改善肌肉營養狀況和使肌肉保持功能狀態。因電療對痙攣性癱瘓病人無效,所以不宜采用。

3.2.3、水療:熱水浴有助于肌腱、肌肉、韌帶的伸展,改善關節的活動度,減少痙攣,使組織變得柔軟些。

3.3、功能鍛煉:在骨折愈合后,視病情的許可,在床架、支架、拐杖等器械的輔助下,加強鍛煉,使病人可以起坐、站立,甚至步行。

脊髓損傷病人如何康復訓練

1、提臀收腹 仰臥位,屈膝,雙手置于體側支撐。用力支撐后借力向上提起臀部。此動作保持3秒后復原。一組可做5次。

2、雙腳提起 仰臥位,雙腿緩緩提起離地,在空中停留,雙手置于體側輔助,保持身體平衡。動作保持3秒后復原,一組做3次。

3、伸手伸腳 取俯臥位,左腳向上提起,右手向前伸出,左手向后伸出;右則反之。此動作保持5秒,一組做3次。

4、雙肩收攏 仰臥位,胸部緩緩向上提起,用頭部枕骨以及臀部作為支撐,雙手置于體側輔助,保持身體平衡。此動作保持3秒后復原。一組可做3次。

5、體側支撐 側臥位,右手置于耳側支撐,左手輔助身體撐起并讓右側離開支撐面。此時,身體以右肘和右腿外側作支撐。該動作是加強訓練脊柱兩側以及腰部的肌肉,增加肌肉對脊椎的附著力以及支撐力。楊幸華提醒,該動作難度較高,老年人應在身體條件允許的情況下才能進行。

脊髓損傷病人生活護理

大部分患者存在大小便不能控制,生活自理能力下降,生育能力的喪失,社會地位和家庭角色的改變,經濟狀況的惡化,而心灰意冷,悲觀失望。護理人員應幫助患者保持床鋪清潔、干燥、平整,料理個人衛生醫學教|育網搜集整理。督促患者養成良好的生活習慣,并用鼓勵、暗示、誘導的方法,訓練患者生活自理能力。

總之,通過應用心理學的原則與方法及醫護人員的共同努力治療患者各種心理困擾,如情緒、認知行為等問題。護理人員應掌握患者不同的心理反應,安慰開導患者,用良好的行為語言和職業道德服務于患者。