十二指腸憩室的症狀

十二指腸憩室的症狀

1、十二指腸憩室有什么症狀

因為很多十二指腸憩室無典型的臨床症狀,因此不易及時發現。

十二指腸憩室在90%病例中無症狀,是在因非相關疾病而行上消化道的放射學或內鏡檢查時被意外發現的。然而,約10%十二指腸憩室病例有症狀(因腸腔擴張和感染而致出血,疼痛和惡心),在急腹症的鑒別診斷中應考慮到這些疾病。

當憩室并發炎症時,可出現上腹部不適,右上腹或臍周疼痛、惡心、嘔吐、打呃、腹脹、腹瀉甚至嘔血和便血等消化道症狀。腹瀉可能是影響胰腺功能或憩室內細菌過度繁殖所致吸收不良。若憩室穿孔可引起腹膜炎症狀,嵌入胰腺的穿孔,疼痛劇烈可引起急性胰腺炎的症狀,血、尿淀粉酶增高。若憩室壓迫膽總管時可以出現膽管梗阻、發熱、黃疸、上腹脹等症狀。若在上腹偏右固定于憩室區有局限性深壓痛,可提示憩室有慢性炎症存在。

2、十二指腸憩室如何診斷

依靠胃腸鋇餐檢查,一些較小而隱蔽的憩室,尚需在低張十二指腸造影時始能發現。十二指腸憩室沒有典型的臨床症狀,僅于X線鋇劑檢查,纖維內窺鏡檢查,剖腹探查或尸檢的偶然發現。憩室的大小與症狀程度不呈正相關。

由于十二指腸憩室無典型症狀,臨床難以作出正確診斷,即使因并發症而產生一些症狀,也常與潰瘍病、膽道疾病和胰腺炎的臨床症狀相混淆而不易鑒別。十二指腸憩室的確診,須仔細排除可引起相應症狀及體征的其他疾病,并有賴于X線檢查、十二指腸鏡和膽道造影等檢查加以證實。

3、十二指腸憩室有什么并發症

3.1、憩室炎與憩室出血

由于十二指腸憩室內容物潴留細菌繁殖,炎性感染,可引起憩室炎。繼之憩室黏膜糜爛出血,亦有憩室內異位胃黏膜異位,胰腺組織引起出血,或憩室炎症侵蝕或穿破附近血管發生大出血,以及少見憩室內黏膜惡變出血。

3.2、憩室穿孔

由于憩室內容物潴留,黏膜炎性糜爛并發潰瘍,穿孔多位于腹膜后,穿孔后症狀不典型,甚至剖腹探查仍不易被發現,通常會伴發腹膜后膿腫,胰腺壞死,胰瘺。

3.3、十二指腸梗阻

憩室引致十二指腸梗阻多見于腔內型憩室,因憩室充盈形成息肉樣囊袋而堵塞腸腔。或較大的腔外型憩室因內容物潴留,壓迫十二指腸所致梗阻,但大多數是不全性梗阻。

3.4、膽、胰管梗阻

多見于乳頭旁憩室腔內型或腔外型均可發生。因膽總管、胰管開口于憩室下方或兩側甚至于憩室邊緣或憩室內,致使Oddi括約肌功能障礙;憩室機械性壓迫膽總管和胰管致膽汁、胰液滯留腔內壓力增高,十二指腸乳頭水腫,膽總管末端水腫,增加逆行感染機會并發膽管感染或急慢性胰腺炎。

十二指腸憩室如何治療

1、治療原則

有一定的臨床症狀而無其他的病變存在時,應先采用內科治療,包括飲食的調節、制酸劑、解痙藥等,并可采取側臥位或換各種不同的姿勢,以幫助憩室內積食的排空。由于憩室多位于十二指腸第二部內側壁,甚或埋藏在胰腺組織內,手術切除比較困難,故僅在內科治療無效并屢并發憩室炎、出血或壓迫鄰近臟器時才考慮手術治療。

2、手術治療

原則上以憩室切除術最為理想。憩室較小者可單作內翻術。同時存在多個憩室并遇有切除技術困難時,可采用改道手術,即行BillrothⅡ式胃部分切除術和選擇性迷走神經切除術。

十二指腸憩室吃什么好

1、馬鈴薯

馬鈴薯含豐富的維生素c、鉀、鈣均衡的礦物質,而且有淀粉,即使加熱,維生素c也不易被破壞,方便攝取,適合十二指腸憩室患者。

2、南瓜

南瓜有豐富的維生素c及胡蘿卜素(即維生素a),其果實、花、種子、葉子都有藥效,淀粉多,煮食后仍含豐富的維生素c。要想充分發揮藥效,用蒸的方法較理想。胃隱隱抽痛進,可煮南瓜濃湯,有助消化。南瓜花可煮湯,有降熱、止下痢的效果。

3、高麗菜

可促使胃或十二指腸的粘膜再生,治療潰瘍。生吃或加熱都很可口,平時常食用,可調整體質。

4、無花果

無花果可治潰瘍及強健疲弱的腸胃。將干燥的無花果切碎,煮成半干,加入少許蜂蜜和水,即可飲用。保存無花果,可先使其干燥,放在火上煮再磨成粉,使用時,加開水或水泡即可。

5、蒲公英及龍膽草

早春盛開的蒲公英有健胃的功用,可當藥用或食用。最簡單的使用方法是洗凈其葉子,含在口中,慢慢咬碎;葉和花也可當配菜或做沙拉吃。龍膽草的根有藥效,但很苦,比熊膽更苦,所以中藥名為龍膽。