妊娠期脂肪肝怎么办

妊娠期脂肪肝怎么办

1、妊娠期脂肪肝怎么办

本病的预后与治疗的早晚密切相关。保守治疗母婴死亡率极高,迄今世界上尚无产前康复的先例。因此,一旦确诊或高度怀疑孕妇患有特发性脂肪肝,无论病情轻重,均应尽快终止妊娠。早期终止妊娠,大多数病人的肝功能在产后迅速恢复。倘若就诊晚、未及时终止妊娠,病人可发生全消化道大出血、全身皮下瘀血甚至颅内出血而迅速死亡。

2、妊娠期脂肪肝病理

AFLP的病理改变为肝脏大小正常或轻度缩小,色黄质软,光滑,切面油腻。组织学改变主要是弥漫性肝细胞脂肪变性和脂肪浸润,脂肪变性是微囊泡状,脂肪变可侵及整个肝小叶,汇管区可有炎细胞浸润,也可见少量肝细胞坏死和淤胆。

3、妊娠期脂肪肝临床表现

通常AFLP发生在妊娠的第28～40周,平均第36周,以26～30岁的孕妇多见,患者约48%是初产妇,其中14%是双胎孕妇,婴儿男女性别比为3:1。AFLP起病急骤,主要临床表现为乏力、厌食、恶心、呕吐、腹痛,有出血倾向,可迅速转入昏迷;约90%的患者可出现持续性恶心和呕吐,腹痛以右上腹或剑下明显。起病后数日随病情进展,可出现进行性黄疸加重,黄疸多呈梗阻性;伴有严重出血倾向时,可出现鼻衄、齿龈出血、皮肤粘膜出血、消化道出血、阴道出血,重者可出现DIC。少数患者可出现头痛、发热、腹泻、背痛等。查体可见急性病容,肝脏进行性缩小,腹水,黄疸迅速加深,发热,意识障碍程度不一,严重者可迅速昏迷,甚至死亡。

妊娠期脂肪肝如何预防

诊断出妊娠期脂肪肝应该及时终止妊娠。为了减少对准妈妈的损害,应该积极预防妊娠脂肪肝的发生。

1、调整饮食结构

主食宜以糖类(碳水化合物)为主,尽量减少精米,精面,多搭配一些杂粮,优质蛋白质应占适当比例。多吃豆腐、腐竹等豆制品,瘦肉、鱼、虾、脱脂奶等。因为高蛋白可保护肝细胞,并能促进肝细胞的修复与再生。

2、忌吃油腻食物

妊娠期间最好少吃种动物油,忌吃动物内脏,包括脑、肾。肝,忌吃各种禽蛋的蛋黄部分,也忌吃河蟹、蟹黄、虾子、鱿鱼、乌贼鱼、蚬肉,凤尾鱼等高胆固醇食品。也不要用爆炒油炸等不健康的方式做食物。

3、戒烟戒酒

应该戒烟戒酒,少吃辛辣刺激食物。多吃水果蔬菜,补充维生素和微量元素。

如果能够及早发现妊娠期脂肪肝并进行科学的治疗,就能够极大的降低妊娠期脂肪肝的死亡率。终止妊娠进行及时治疗的话,母婴儿死亡率可降至58.3%。

脂肪肝的致命危害性

1、形成肝纤维化、肝硬化。肝细胞中脂滴增多,使肝细胞脂肪变性,长期的肝细胞变性会导致肝细胞再生障碍和坏死,进而形成肝纤维化、肝硬化。

2、诱发或加重糖尿病。据调查,糖尿病患者中合并脂肪肝的约50%,脂肪肝患者中合并糖尿病的为30%～40%。

3、妊娠脂肪肝。妊娠脂肪肝多发生于妊娠后期(36～40周),起病急骤、进展迅速、预后极差,死亡率高达80%。

4、诱发肝癌。脂肪肝与原发性肝癌的发生虽无直接关系,但是脂肪肝的病因,如饮酒、营养不良、药物作用及有毒物质损害等,可诱发肝癌。因此,脂肪肝也可增加肝癌的发病几率。

5、诱发或加重高血压、冠心病、动脉粥样硬化。脂肪肝的病情进展研究表明,酒精性脂肪肝患者多合并高血压、冠心病,容易导致心肌梗死。

6、脑病脂肪肝综合征。一些发生脂肪肝的肥胖者常常表现为恶性肥胖,这类病人极易并发致命性心脑血管疾病。