蛋白尿是怎么回事

蛋白尿是怎么回事

1、蛋白尿是怎么回事

所謂尿蛋白,就是尿中所含的蛋白,如果說因為炎症等疾病的刺激,導致腎臟“濾過”受損,在尿中就會有蛋白的出現,它的出現代表著腎臟功能受到了損傷。這也就是說,如果是您的身體腎臟功能征程的話,是不會檢查出尿蛋白的。

知道了尿蛋白代表著什么,需要向您說明的是,并不是所有的尿蛋白都代表著腎臟受損,它的出現還有另外一個原因,就是正常的生理代謝,是一種暫時性的尿蛋白現象,如果是這樣情況是不需要擔心的。

檢查出尿蛋白之后,考慮最多的應該是腎病,腎臟的疾病最容易導致尿蛋白,因為腎臟是一個過濾的系統,人體的廢物經過腎臟排泄,腎臟回吸收之后,把廢物通過輸尿管排出體外,就是正常的尿液,正常的情況下,蛋白都會回吸收的,如果腎臟出現損傷的情況下,回吸收的功能下降,就會漏出一些蛋白,從而導致尿蛋白的產生。

2、蛋白尿的概況介紹

由于腎小球濾過膜的濾過作用和腎小管的重吸收作用,健康人尿中蛋白質(多指分子量較小的蛋白質)的含量很少(每日排出量小于150 mg),蛋白質定性檢查時,呈陰性反應。當尿中蛋白質含量增加,普通尿常規檢查即可測出,稱蛋白尿。如果尿蛋白含量≥3.5g/24h,則稱為大量蛋白尿。

3、蛋白尿的形成

蛋白尿(Proteinuria)是慢性腎病的典型症狀,蛋白尿的形成原因與腎小球的屏障功能有著密不可分的關系。腎小球 毛細血管有三層結構組成,由內到外分別為內皮細胞層、基膜層和上皮細胞層。由于這三層細胞都分布有大小不等的濾孔和負電荷,所以腎小球毛細血管的屏障功能可以分有兩種,即機械屏障——濾孔 和電荷屏障——負電荷。

蛋白尿的治療

蛋白尿是腎病的一大典型症狀,但尿蛋白漏出的多少并不能體現腎病病情輕重。

蛋白質漏出雖然少,但是這也不是就說明病症病症就發生的輕,尿中出現大量的蛋白的話,也不能就說明腎病就一定嚴重,這些都是要檢查才能下定論的。

一般來說蛋白尿分為,選擇性蛋白尿、非選擇性蛋白尿。選擇性蛋白尿,指蛋白質電泳特點是以分子量較小的蛋白質為主,如白蛋白、α1球蛋白、轉鐵蛋白及γ球蛋白。分子量較大的蛋白質,如α2球蛋白、纖維蛋白原、β脂蛋白等含量較少。

在微小病變型腎病、輕度系膜增殖性腎炎、部分膜性腎病和早期病變的膜性增殖性腎炎及局灶節段性硬化性腎炎患者,多呈現選擇性蛋白尿,表明小網腎小球濾過膜的損害較輕。

非選擇性蛋白尿,指蛋白質電泳特點是大分子和小分子蛋白質同時出現,表明小網腎小球濾過膜的損害比較嚴重。

蛋白尿對人體的危害

1、蛋白尿的系膜毒性

在腎衰模型中,可以觀察到血清蛋白在腎小球系膜中的蓄積,這些大分子物質在系膜區的聚集可引起系膜細胞損傷、增生各系膜基質合成增加,從而產生腎小球硬化。蛋白尿腎病模型中,腎小球中有低密度脂蛋白(LDL)和極低密度脂蛋白(VLDL)的載脂蛋白B以及載脂蛋白A沉積這些聚集最終也可導致腎小球硬化。

2、蛋白尿對近曲小管細胞的毒性作用

發生蛋白尿時,進入腎小管上皮細胞內的蛋白量增加,使溶酶體活性增加,提示蛋白引起溶酶體溢入小管細胞漿,隨后的細胞損傷可刺激炎症和疤痕形成。

3、蛋白尿引起的小管細胞生物學變化

出現蛋白尿的許多腎臟病都存在著細胞過度增生,代表著一種非適應性反應,導致腎衰。越來越多的證據顯示蛋白質可直接調理小管細胞功能,改變其生長特性及其細胞因子和基質蛋白表型表達,可導致小管基底側釋放PDGF、FN和MCP-1,誘導纖維化過程。

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