急性心梗的誘因

1、急性心梗的誘因

暴飲暴食:據國外資料報道,周末、假日心肌梗塞發病率相對增高。進食高熱量、高脂肪食物后,血內脂肪酸驟然增高,引起血液粘稠度突然增加,血小板高度聚集,在冠狀動脈硬化狹窄的基礎上形成血栓。過量飲酒,大量飲用濃咖啡亦可致冠狀動脈持續痙攣而發生心肌梗塞。

大手術后:手術后的疼痛刺激和全身麻醉,血壓降低均可誘發急性心梗。

過度疲勞:過度疲勞或超負荷的體力勞動,往往使病人心臟負擔突然加重,心肌需氧量猛然增加,而引起心肌嚴重缺血,導致心肌梗塞。

情緒激動:情緒過分激動和精神緊張也是誘發心肌梗塞的原因,嚴重者可發生猝死。據報道美國有一個州每十場球賽平均有8名觀眾發生心肌梗塞。

2、急性心梗的臨床表現

突然發作劇烈而持久的胸骨后或心前區壓榨性疼痛,休息和含服硝酸甘油不能緩解,常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。

少數患者無疼痛,一開始即表現為休克或急性心力衰竭。

部分患者疼痛位于上腹部,可能誤診為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症;少數患者表現頸部、下頜、咽部及牙齒疼痛,易誤診。

3、急性心梗怎么檢查

心電圖,特征性改變為新出現Q波及ST段抬高和ST-T動態演變。

心肌壞死血清生物標志物升高,肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌鈣蛋白(T或I)升高是診斷急性心肌梗死的重要指標。可于發病3～6小時開始增高,CK-MB于3～4d恢復正常,肌鈣蛋白于11～14天恢復正常。GOT和LDH診斷特異性差,目前已很少應用。

檢測心肌壞死血清生物標志物,采用心肌鈣蛋白I/肌紅蛋白/肌酸激酶同工酶(CK-MB)的快速診斷試劑,可作為心肌梗死突發時的快速的輔助診斷,被越來越多的應用。

急性心梗如何預防

1、避免誘因

過度疲勞、情緒激動、飽餐后、睡眠差或持續緊張工作是誘發急性心肌梗死的因素,因此要注意避免這些因素。同時,患有冠心病的人絕對不要勉強搬抬過重的物品。因為搬抬重物時必然要彎腰屏氣,其產生的生理效應與用力屏氣排解大便類似,是老年冠心病人誘發心肌梗死的常見原因。另外,吸煙、高脂血症是現代社會的通病,是導致冠狀動脈粥樣硬化的“元兇”之一,冠心病患者在生活中要做到戒煙,清淡低脂飲食。

2、減少刺激

放松精神,保持心境平和,適當參加體育活動,但應避免競爭激烈的比賽,即使比賽也應以鍛煉身體增加樂趣為目的,不以輸贏論高低。

運動開始時先活動一下身體,如舉臂、伸腿等。運動結束時做一些放松活動,不應立即停止活動,更不應鍛煉后馬上上床休息。

不要在飽餐或饑餓時洗澡,水溫最好與體溫相當,水溫太高可使皮膚血管明顯擴張,大量血液流向體表,造成心腦缺血。洗澡時間不宜過長,避免缺氧、疲勞,老年冠心病病人更應注意。

急性心梗的危害

1、心臟破裂:約占致死病例3%～13%,常發生在心肌梗死后1～2周內,好發于左心室前壁下1/3處。原因是梗死灶失去彈性,心肌壞死、中性粒細胞和單核細胞釋放水解酶所致的酶性溶解作用,導致心壁破裂,心室內血液進入心包,造成心包填塞而引起急死。另外室間隔破裂,左心室血液流入右心室,可引起右心功能不全。左心室乳頭肌斷裂,可以引起急性二尖瓣關閉不全,導致急性左心衰竭。

2、室壁瘤:約占梗死病例10～38%。可發生在梗死早期或梗死灶已纖維化的愈合期。由梗死心肌或瘢痕組織在心室內壓力作用下,局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可繼發附壁血栓、心律不齊及心功能不全。

3、附壁血栓形成:多見于左心室。由于梗死區內膜粗糙,室壁瘤處及心室纖維性顫動時出現渦流等原因而誘發血栓形成。較小的血栓可發生機化,但多數血栓因心臟舒縮而脫落引起動脈系統栓塞。