膿胸的治療方法

1、膿胸的治療方法

1.1、控制感染

根據病原菌及藥敏試驗選用有效足量的抗菌素,以靜脈給藥為好,觀察療效并及時調整藥物和劑量。

1.2、排除膿液

是膿胸治療的關鍵。一歲以下的嬰幼兒可用穿刺及胸腔內注入抗菌素治療,多可獲得滿意效果。年齡再大的患者,應盡早施行胸腔閉式引流,排盡膿液,促使肺早日膨脹,必須注意選用質地、口徑合適的引流管,以保證引流通暢有效。如膿液稠厚,需放置粗大的引流管,禁忌用導尿管引流膿液。引流的正確部位為膿腔的最低處,一般為腋后線第7肋間,如為包裹性,引流前應在x線或超聲下定好位。局麻下切除3～5厘米長一段肋骨,穿刺抽得膿汁后切開骨膜及壁層胸膜,以手指伸入膿腔確定部位合適后,置入引流管深約3cm為宜,緊密縫合引流管周圍軟組織及皮膚防止漏氣。術后定期行X線檢查,隨時調整胸引管;保證引流通暢,鼓勵病人多下地活動。

2、什么是膿胸

胸膜腔內積膿稱為膿胸。膿胸(empyema)是指胸膜腔內有膿液積聚,是化膿性胸膜炎的表現。是胸部常見感染性疾病之一,常繼發于肺部化膿性感染(肺炎、肺膿腫等)或外傷、胸腔手術后并發感染,亦可由敗血症細菌血行播散而來,或膈下炎症向上蔓延所致。病原菌以葡萄球菌、鏈球菌及厭氧茁多見,近些年來革蘭染色陽性菌感染增多,如大腸桿菌、綠膿桿菌等。肺結核(或胸膜結核)干酪壞死向胸腔潰破可形成結核性膿胸。

3、膿胸的症狀

主要表現為胸腔急性炎症與積液症狀,常有高熱、胸痛、胸悶、呼吸急促、咳嗽、食欲不振、全身不適、乏力等。嬰兒肺炎后膿胸的感染中毒症狀更為明顯。當肺膿腫或鄰近組織的膿腫潰破進入胸腔,常有突發劇烈胸痛和呼吸困難、寒戰、高熱、甚至休克。術后并發膿胸者,常在術后手術熱基本消退后又出現高熱和胸部症狀。

繼發于肺部感染的急性膿胸往往是在肺部感染症狀好轉以后,又再次出現高熱、胸痛、呼吸困難、咳嗽、全身乏力、食欲不振等症狀,患者常呈急性病容,不能平臥或改變體位時咳嗽,嚴重時可出現發紺。患側呼吸運動減弱,肋間隙飽滿、增寬,叩患側呈實音并有叩擊痛,如為左側積液心濁音界不清、如為右側積液則肺肝界不清,縱隔心臟向健側移位,氣管偏向健側,聽診患側呼吸音減弱或消失或呈管性呼吸音,語顫減弱。

局限性包裹性膿胸的陽性體症多不典型,僅在病變局部有某些陽性體症,不易發現。

膿胸吃什么

1、飲食上需要給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食,鼓勵多飲水。必要時靜脈補液并輸血。

2、避免抽煙喝酒,避免吃辛辣刺激性的食物,可以采取少量多餐的方式。