急性心包炎是怎么回事

1、急性心包炎是怎么回事呢

心包炎是最常見的心包病變,可由多種致病因素引起,常是全身疾病的一部分,或由鄰近組織病變蔓延而來。心包炎可與心臟的其他結構如心肌或心內膜等的炎症同時存在,亦可單獨存在。心包炎可分為急性心包炎、慢性心包炎、粘連性心包炎、亞急性滲出性縮窄性心包炎、慢性縮窄性心包炎等。臨床上以急性心包炎和慢性縮窄性心包炎最常見。

病菌為肺炎球菌、葡萄球菌、鏈球菌等。感染侵入心包有四種途徑:肺炎和膿胸病例,細菌自肺和胸膜直接或經淋巴途徑進入心包腔。癤、膿腫和骨髓炎等化膿性感染引起的敗血症,致病菌經血液循環進入心包腔。胸部外傷細菌帶入心包腔和手術后血心包引致感染。膈下或肝膿腫穿破膈肌進入心包腔。

結核性:多見于兒童及青年,常由肺結核,縱膈淋巴結核及胸膜結核直接蔓延,或由血液、淋巴播散而來。

化膿性:常繼發于敗血症或膿毒血症、細菌由血行或淋巴侵入心包。

病毒性:以柯薩奇病毒、流感病毒(a、b型),埃可病毒較多見。

真菌性:以莢膜組織胞漿菌較多見。

寄生蟲性:阿米巴所致左葉肝膿腫常穿破入心包發生急性心包炎。

2、急性心包炎有什么症狀

2.1、呼吸困難

心包炎易造成心包積液,而心包積液則容易壓迫到心臟鄰近的器官,如肺、氣管、支氣管等等。肺、氣管、支氣管等器官受到壓迫會引發肺部淤血,使人體的肺活量減少,從而造成呼吸困難的后果。另外,如果氣管、支氣管受到壓迫還會使患者出現咳嗽、聲音沙啞、吞食困難等症狀。

2.2、胸部疼痛

急性心包炎最主要的一個症狀就是胸部疼痛,患者的胸部疼痛一般表現為刺痛或刀割痛,疼痛感會放射到頸部、肩部、下頜、背部、腹部、手臂。當患者吸氣時、仰臥或左側臥位時,胸痛感會加劇,當患者端坐時,這種胸痛感會減輕。

2.3、限制心臟運動

發生急性心包炎,心包容易發生瘢痕粘連和鈣質沉著,長期以往,患者的心包會形成堅而厚的瘢痕組織,會嚴格限制住患者心臟的收縮和舒張運動。

2.4、全身症狀

心包炎本身亦可引起畏寒、發熱、心悸、出汗、乏力等症狀,與原發疾病的症狀常難以區分。

2.5、心臟壓塞的症狀

可出現呼吸困難、面色蒼白、煩躁不安、發紺、乏力、上腹部疼痛、水腫、甚至休克。

3、急性心包炎需做哪些檢查

3.1、化驗檢查

白細胞計數增加與否,視病因而定,化膿性心包炎者白細胞計數及中性粒細胞明顯增高。

3.2、x線檢查

成人心包積液少于300ml時,x線征象不多,難以發現,積液300-500ml或更多時,心臟陰影才出現普遍性的向兩側擴大,心影形態可因體位不同而改變。

3.3、超聲心動圖檢查

當心包積液量超過50ml時,m型超聲心動圖即顯示在心室收縮時,左心室后壁與后心包壁層間有液性暗區。

3.4、心電圖檢查

急性心包炎時,由于炎症常波及心外膜下心肌,而出現廣泛的心肌損傷型心電圖改變,典型者早期,除avr導聯外。

3.5、核素掃描

靜脈注射125標記的白蛋白進行血池掃描。核素可示真正的心腔大小,x線片中心臟影如大于掃描圖,則表示增大的部分系滲液。

急性心包炎怎么治療

急性心包炎的治療包括對原發疾病的病因治療、解除心臟壓塞和對症治療。風濕性心包炎時應加強抗風濕治療;結核性心包炎時應盡早開始抗結核治療,并給予足夠的劑量和較長的療程,直到結核活動停止后一年左右再停藥,如出現心臟壓塞症狀,應進行心包穿刺放液;如滲液繼續產生或有心包縮窄表現,應及時作心包切除,以防止發展為縮窄性心包炎;