腎臟移植的壽命

1、腎臟移植的壽命

腎移植的效果一般以一、三、五、十年的腎或人存活率表示,所謂腎存活是指腎臟有功能。腎移植后因為使用免疫抑制劑容易出現感染等合并症和藥物的副反應,所以與血液透析療法相比是否安全是大家所關心的,隨著醫學的進步,腎移植成績有很大的提高,腎移植是比較安全的。據2008年器官移植大會介紹,目前我國腎移植的一年腎存活率為90%以上,五年腎存活率達到90%,十年達到60%以上。這只是指移植腎的壽命,兒人的壽命就長得多,和正常人沒有多大區別。

腎移植與透析相比,人的存活率高于腎的存活率。在我國不論腎移植還是透析,生存率低的原因除部分上由于技術水平的差距外,最重要的原因是由于難以承受醫療費用造成的。腎移植與透析相比長期的綜合費用低,腎移植成功后可緩解或糾正大部分尿毒症及透析的合并症,所以腎移植與透析療法相結合可延長尿毒症患者的壽命,改善生命和生活的質量。

2、腎臟移植是什么

腎移植是將健康者的腎臟移植給有腎臟病變并喪失腎臟功能的患者,是治療慢性腎功能衰竭的一項有效手段。腎移植因其供腎來源不同分為自體腎移植、同種腎移植和異種腎移植,習慣把同種腎移植簡稱為腎移植。其他兩種腎移置則冠以“自體”或“異種”腎移植以資區別。

3、腎臟移植的症狀體征

3.1、急性排異反應:急性排異反應的診斷有時十分困難,難以與其它情況鑒別,尤其存在感染時,其治療原則截然不同,必須及時鑒別。急性,腎小管壞死手術后早期發生無尿或少尿,多與腎缺血有關,如供腎熱缺血時間長,灌注不當,保存時間過久。

3.2、慢性排異反應:發生于術后6月～1年以后,系持久的體液免疫和細胞免疫之后果,可兼有兩種免疫之特征,常以前者為主,多因術后早期排異反應治療不徹底,或反復發生急性排異反應所致,常為隱匿性。

腎移植診斷鑒別

1、腎灌注不良:血容量不足,腎血管栓塞,腎動脈吻合口狹窄,腎周圍血腫,淋巴囊腫壓迫腎血管時,腎灌注受限,腎缺血可致腎移植術后少尿,但有其相應表現,一般不難鑒別。

2、尿路梗阻:膀胱輸尿管吻合口狹窄或血塊堵塞,導尿管堵塞等,可在術后24～48小時內尿量突然減少或無尿,通過沖洗導尿管,膀胱鏡檢查或插入輸尿管導管等,可以鑒別。

3、感染體內有感染灶時,雖不嚴重,但因機體抵抗力低,亦可引起發冷發燒,尿量減少,血肌酐,尿素氮升高等改變,并可誘發急性排斥反應,常發生于術后3個月之內,多為肺部感染,泌尿系感染,亦可為全身感染,應作肺部X線檢查,尿培養,血培養等,仔細尋找可能存在之感染灶,以免貽誤治療。

4、藥物毒性反應:某些藥物,如慶大霉素,卡那霉素,先鋒霉素等,有一定腎毒性,腎臟功能尚未穩定時,如應用不當,可致腎功能損害,出現尿少,尿閉,血肌酐,尿素氮升高,有用藥劑量較大,時間較長的病史。

腎臟移植壽命縮短的因素

1、免疫抑制不足隨著腎移植存活時間的延長,如何選擇理想的免疫抑制方案?免疫抑制劑應該如何調整?有關免疫抑制劑應服用多大劑量,應該維持多高的谷值濃度,對腎移植患者至關重要入;盡管一年移植腎存活率有明顯提高。但是,長期使用這類藥可導致腎功能損害,產生劑量相關性的可逆性腎中毒,使感染發生率明顯增加。這些毒副作用可促進腎組織發生慢性病理改變和影響移植腎的長期存活率。環孢素a+硫唑嘌呤+皮質激素“三聯”或環孢素a+皮質激素“二聯免疫抑制方案治療中,總的免疫抑制用藥劑量過低是晚期急性排斥反應最常見和最主要的原因。

2、移植腎缺血時間、急性腎小管壞死和移植腎功能延遲移植腎熱缺血時間、冷缺血時冷缺血時間較長,其功能恢復必將延長。國外3454例患者急性小管壞死的發生率37.5%,國內多在3.2-11.3%之間。腎功能恢復率與冷缺血時間呈相關性。急性腎小管壞死不影響長期存活率。