透析科

透析科的概述

1、定義

血液透析室又簡稱血透室,是利用血液透析的方式,對因相關疾病導致慢性腎功能衰竭或急性腎功能衰竭的患者進行腎臟替代治療的場所。通過血液透析治療達到清除體內代謝廢物,排出體內多余的水分,糾正電解質和酸堿失衡,部分或完全恢復腎功能。

是各級醫院大內科為了治療慢性腎功能衰竭或急性腎功能衰竭疾病而設置的一個臨床科室。

2、全稱

血液透析室

3、研究方向

血液透析室開展血液透析(HD),血液透析濾過(HDF),血液灌流(HP),床邊單純超濾,血液透析聯合血液灌流(HD+HP),高通量透析等血液凈化技術,具備深靜脈置管,動靜脈內瘺成形及血管內溶栓技術。

4、治療方法

透析用濃縮液和透析用水經過透析液供給系統配制成合格的透析液,通過血液透析器,與血液監護警報系統引出的病人血液進行溶質彌散、滲透和超濾作用;作用后的病人血液通過血液監護警報系統返回病人體內,同時透析用后的液體作為廢液由透析液供給系統排出;不斷循環往復,從而達到治療的目的,完成整個透析過程。

透析科的歷史發展

1、歷史學家稱最早的透析是在古羅馬皇帝的浴池。在那里四周用大理石鑄造,池水沸騰充滿蒸汽,那些患尿毒症的人們在浴池里通過出汗和蒸氣浴使體內的毒素和水分清除到池水中。在人們尋求有效的透析方法的過程中,由于毒素和水分地逐漸堆積,無數的尿毒症病人死亡了。通常他們會靜悄悄地死在家里,有人稱之為“dropsy”(浮腫而死)。

2、從1850年開始,人們尋求清除毒素和水分的研究有了一定進展。1854年,蘇格蘭的化學家Thomas Graham利用牛的膀胱膜做為過濾分子的膜。在以后的近一個世紀里,科學家們遍尋可以作為半透膜使用的能夠過濾水分和毒素同時又不容易破壞的材料。煙絲和纖維素膜一直應用到現在。

3、1943年,被公認為現代透析機之父的荷蘭Groningen大學的年輕醫生William Kolff。為了得到制造透析器必須的材料,他冒著生命危險偽造文書,制造了第一個現代鼓膜透析機。在其后的10年里,這個技術一直被作為全球的臨床標準。Kloff的透析機非常簡陋,他應用的是一個巨大的木條制成的旋轉的鼓膜,纏繞了30～40米醋酸纖維素膜,然后放到一個巨大的透析液缸里。

4、20世紀60年代,華盛頓的Georgetown大學醫院的George Schreiner醫生開始為腎衰竭病人提供長期的透析治療。另一方面,戰爭也使透析治療在20世紀50年代有了很大的發展。當時,美國當局參加了朝鮮戰爭,戰士的醫療問題使美國官員大傷腦筋。很多士兵在身體主要器官受傷后常繼發腎衰竭,85%的人因此而致死,而戰爭的總體死亡率只有5%。為了解決這個問題,當局要求在前線使用30分鐘的透析治療。結果證明透析治療大大降低了死亡率,這進一步證明了新型透析機的效果。這次在朝鮮戰場上的成功使透析治療在和平年代得到了廣泛使用。

5、20世紀60年代初,George Schreine醫生的戰地診室成為第一個為慢性腎衰竭病人提供中心透析的地方。他的動靜脈分流裝置使血液持續流出體外循環往復,使長時間透析成為可能。纖維素膜的產生更促進了透析治療在全世界開展。

透析科看什么疾病

1、各種原因(包括各種內科疾病、手術、外傷、妊娠、產后及各種應激、梗阻)所致急性腎衰。

2、各種原因所致慢性腎衰:高血壓、糖尿病、血液病、免疫系統疾病及原發性腎功能衰竭,并為腎移植作術前準備。

3、充血性心力衰竭急性肺水腫。

4、各種電解質紊亂及代謝性酸中毒、嚴重水腫。

5、各種原因(如酒精、農藥、藥物、重金屬等)引起的急慢性中毒。

6、急性胰腺炎及多臟器功能衰竭的搶救治療。

7、黃疸、肝腎綜合征、肝性腦病、肺出血腎炎綜合征。