什么是蛔蟲病

導讀：什么是蛔蟲病？似蚓蛔線蟲簡稱蛔蟲，是人體內最常見的寄生蟲之一。成蟲寄生于小腸，可引起蛔蟲病。兒童是蛔蟲病的高發人群，那么，什么是蛔蟲病呢？蛔蟲病有什么危害？下面一起來了解下吧。

一、什么是蛔蟲病？

蛔蟲病（Ascariasis）是蛔蟲寄生于人體所引起的疾病，除腸道症狀外，有時可引起嚴重的并發症，如膽道蛔蟲病、腸梗阻等。腸道蛔蟲感染者及病人為本病的傳染源，生食未洗凈的瓜果、蔬菜是受染的重要因素，感染性蟲卵經口吞人為主要傳播途徑。人對蛔蟲普遍易感，兒童感染率尤高，農村的發病率高于城市。

二、蛔蟲病的危害：

1、膽道蛔蟲病（biliary ascariasis）

腸道內環境或宿主全身狀況變化時，蛔蟲受到刺激可鉆入膽道而引起膽道蛔蟲病。本病是腸蛔蟲病的主要并發症之一，僅次于闌尾炎、膽囊炎及穿孔性腹膜炎等。

2、蛔蟲性腸梗阻（ascaris intestinal obstruction）

腸內蛔蟲超過十條即可在小腸內纏結成團而引起機械性腸梗阻。本病多見于重度感染的兒童患者，60%以上為10 歲以下，其中2 歲以下者發病率最高。蛔蟲性腸梗阻多為不完全性腸梗阻，梗阻部位多在回腸下段。蛔蟲性腸梗阻典型表現為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排大便與排氣、脫水、酸中毒及電解質失衡等，與一般腸梗阻表現相同。約30%的患者可捫及腹部包塊。發生絞窄性腸梗阻、繼發腸穿孔及腹膜炎等可危及患者生命。

3、蛔蟲性闌尾炎

可因驅蟲不當致使蛔蟲鉆入闌尾，引起闌尾腔梗阻。由于蟲體鉆動及其分泌的毒素對闌尾黏膜的刺激，使闌尾肌層與血管收縮，血液供應受阻，導致黏膜損傷，引起急性闌尾炎。若闌尾腔梗阻進行性加重，使腔內壓力增大，可導致闌尾穿孔而繼發腹膜炎。

4、蛔蟲性胰腺炎

蛔蟲侵入胰管可導致胰管部分阻塞。由于蟲體機械性損傷，蟲卵沉積與刺激，繼發細菌感染，毒素作用，以及膽汁反流等可激活胰酶而引起急性胰腺炎。蛔蟲性胰腺炎與一般急性胰腺炎的表現相似。常突然出現陣發性上腹疼痛、惡心、嘔吐；繼之腹痛呈持續性，陣發性加劇，畏寒，發熱；上腹壓痛，腹肌張力高。血、尿淀粉酶活性增高。繼發出血性壞死性胰腺炎者，可出現高熱、脈速、血壓下降、腹脹及腹部移動性濁音等。如未及時診斷，積極搶救，常可危及患者生命。

5、蛔蟲性肝病

少數膽道蛔蟲病患者可因蛔蟲進入肝臟帶入細菌，繼發感染形成細菌性肝膿腫。膿腫以肝右葉最常見，左葉較少，可為單發或多發性，其大小不一。膿液中可找到蛔蟲和蟲卵；膿腫壁上可查蟲卵和蟲體所引起的異物反應。蛔蟲性肝膿腫與一般肝膿腫表現相似。但合并症較多，臨床經過極為嚴重。容易引起肝功能損害，甚至出現急性肝功能衰竭。還可出現膽管炎、膽道出血、膿毒敗血症、膿胸、膈下膿腫等，病死率可達80%左右。

三、蛔蟲病是一種傳染病：

1、傳染源

蛔蟲病患者及帶蟲者糞便含受精卵，是主要的傳染源。每條雌蟲每日排卵量達數十萬個。受精卵在人體腸內不能發育，在外界適宜溫度、濕度和有氧環境中發育。豬、犬、雞、貓、鼠、蠅等動物和昆蟲，因吃或接觸人糞便及其污染物，可攜帶蟲卵或吞食后排出存活的蟲卵，也可成為傳染源。

2、傳播途徑

人可經多種途徑感染，主要是吞入感染期蛔蟲卵。在流行區人糞作肥料和隨地大便，是蛔蟲卵污染土壤和地面的主要方式。豬、蒼蠅等因接觸被人糞污染的地面也可傳播蛔蟲卵。農田勞動或其他方式接觸污染的泥土，經手而入口或食用帶活蟲卵的蔬菜（如生食拌鮮菜）、瓜果等可發生大批人群感染，亦可隨灰塵飛揚吸入咽部吞下而感染。

3、易感人群

人對蛔蟲普遍易感，農村人群感染率高于城市。兒童高于成人，尤以學齡前和學齡期兒童感染率為高，男女感染率相近。隨著年齡增長，多次感染后產生一定的免疫力，是成人感染率較低的重要原因。在熱帶、亞熱帶地區，成人受染也較普遍。

四、如何確診蛔蟲病？

1、臨床診斷依據

（1）成蟲寄生者，根據近期排蟲或嘔蟲史即可診斷。

（2）兒童反復出現腹部或臍周一過性隱痛，或伴偏食、夜間磨牙、腹部膨隆等均可提示蛔蟲感染。如有合并症，則應根據相應的症狀、體征和有關檢查結果酌情判斷；如出現膽絞痛、膽管炎、胰腺炎時應考慮腸蛔蟲病并發症的可能性；兒童患者腹痛、嘔吐、腹脹、停止排大便與排氣，捫及腹部條索狀腫塊時應注意蛔蟲性腸梗阻的可能性。

（3）農村收獲季節，出現集體人群突發性發熱、咳嗽、哮喘而排除其他原因后，可結合病史、體征，考慮急性蛔蟲幼蟲所致肺炎的可能性。

（4）如腸內僅有雄蟲寄生而糞中蟲卵陰性時（占感染者3%～5%），可用驅蟲藥物行診斷性治療。

2、實驗室及輔助檢查

糞便涂片查蟲卵是最簡單、快速、可靠的腸蛔蟲病確診依據。酌情選擇下列檢查有助于診斷，如胃腸吞鋇檢查可顯示蛔蟲的形態與數量；腹部x 線平片對診斷蛔蟲性腸梗阻或腸穿孔性腹膜炎有重要價值；十二指腸引流液查見蟲卵是膽道蛔蟲病的直接證據等。