丘疹

丘疹的概述

1、定义

丘疹(papule),为高出皮肤的局限性突起,是皮肤表面的实质性损害。多为圆形、类圆形、多角形或不规则形。小如针头,大如黄豆,可能高耸或平坦,平滑或疣状结构,或有色素与周围皮肤颜色相同(直径超过1cm者,称为斑块),多种皮肤病可表现为丘疹。有的仅丘疹单独表现,有的同时伴有其他皮损。并且许多皮肤病开始的病损起自丘疹,应于密切观察和诊断。

2、症状部位

皮肤。

3、症状科室

皮肤科。

4、常见病因

4.1、用药不当

丘疹的发生于用药不当有很大的关系。如果在生活中因为某种皮肤疾病而服用,或是使用了某种含有激素成分的外用药,那么在药物作用的刺激之下,皮肤就会形成过敏反应,进而形成丘疹。

4.2、饮食不当

如果对蛋白质过敏的人在生活中不重视饮食忌口,经常食用含有丰富蛋白质的鱼、虾、蟹以及鸡蛋和牛奶等食物,那么在食用这些食物之后就很容易发生过敏反应,最重便会在局部皮肤会形成丘疹。

4.3、感染

感染是导致血栓形成的主要原因之一。机体抵抗力和免疫力比较差的人在生活中一旦发生的细菌性感染或者病毒性感染以及真菌感染,那么在发生感染之后皮肤就会形成丘疹,若不及时控制,丘疹还会逐渐扩大和加重。

4.4、蚊虫叮咬

在生活中出现了螨虫或跳骚叮咬的情况,也会诱发丘疹的发生。

4.5、物理及化学因素

丘疹的发生与物理因素和化学因素有很大的关系。如果皮肤受到了冷热刺激及日光和摩擦的物理,或是在生活中接触了某些化学物质,那么皮肤部位就会发生过敏反应,进而形成丘疹。

丘疹的原因及发病机制

1、代谢产物的沉积：如皮肤淀粉样变的丘疹为真皮乳头淀粉样蛋白沉积所致。新液水肿性苔踪的丘疹,系由真皮上部大量就蛋白的沉积。

2、表皮或真皮细胞的限局性增生引起的丘疹如寻常疣、扁平疣、银屑病均为表皮细胞的过度增生使表皮限局性隆起。德类、皮肤纤维瘤亦为增生的细胞形成丘疹。

3、表皮的限局性水肿引起的丘疹见于湿疹、接触性皮炎等。由于各种细胞浸润表皮或真皮引起的丘疹,临床有其特征性。化脓性炎性丘疹以嗜中性粒细胞浸润为主;慢性炎性丘疹以淋巴细胞浸润为主;变应性因素引起的丘疹以嗜酸性粒细胞浸润为主;结核性丘疹以上皮样细胞淋巴细胞浸润；梅毒性丘疹以浆细胞浸润;黄瘤病则以泡沫细胞浸润为其特征。引起丘疹的发病机理与其发病因素有关。

丘疹的检查诊断鉴别方法

1、丘疹的检查方法

1.1、病史

包括年龄、性别、职业、籍贯等资料外,应根据丘疹发生的特点、部位,先后顺序、演变过程。病期长短、流行病学、有无全身症状及治疗经过等综合分析。如年龄因素,幼儿或儿童易患病毒感染的丘疹,如麻疹、风疹、幼儿急疹等。异位性湿疹、丘疹性等麻疹也易患于儿童。痤疮见于青春期男女,神经性皮炎以青壮年多见,脂溢性角化则多见于老年人。

1.2、体格检查

丘疹可以是某种皮肤病的主要症状,也可以是全身性疾病的一种反映,必要时要做全身体格检查。

1.3、实验室检查

病毒感染的丘疹,血液白细胞总数偏低或正常。可查病原微生物DNA基因检测。细菌感染的丘疹伴有发热血液嗜中性粒细胞可升高。脓液培养细菌学阳性。真菌性丘疹直接镜,检或培养真菌阳性。梅毒性丘疹可测梅毒试验阳性。结核性丘疹可做结核菌素试验或培养。各种丘疹必要时均可取活体组织病理检查可助诊断。

2、丘疹的诊断鉴别方法

2.1、头部丘疹见于：脂溢性皮炎、银屑病、头癣、毛囊炎、疖、疣等。

2.2、面部丘疹见于：痤疮、扁平疣石溢性皮炎、湿疹、色素德粟丘疹、多形性红斑、结节性硬化、毛发上皮瘤、颜面粟粒性狼疮、汗管瘤、睑黄疣、胶样粟丘疹、基底细胞上皮瘤月溢性角化等。

2.3、颈部丘疹见于：神经性皮炎、毛囊炎、疖、接触性皮炎、日光性苔薛、皮肤结核等。

2.4、躯干丘疹见于：银屑病、玫瑰糠疹、药疹、病毒疹、疾子、痤疮、传染性软疣、糠批抱子菌性毛囊炎、湿疹、疱疹样皮炎、带状疱疹等。

2.5、四肢丘疹见于：痒疹、皮肤淀粉样变、经性皮炎、湿疹、丘疹坏死性结核疹、扁平苔渡过敏性紫癫毛周角化症、银屑病、毛发红糠疹等。‘

2.6、手足部丘疹见于：湿疹产经性皮炎、手足癣、癣菌疹、疥疮、多形性红斑、扁平疣、寻常疣、扁平苔薛、毛发红糠疹、路疣等。

2.7、生殖器肛周丘疹见于：银屑病、扁平苔薛尖锐湿疣、梅毒、疥疮、阴虱、念球菌感染、鲍温样丘疹病、湿疹产经性皮炎、萎缩硬化性。

丘疹的危害

1、湿疹型丘疹好发于皮脂腺分布较多的部位如头皮、面部、上胸、上背、腋窝、阴部等处,基本损害为红斑、丘疹、表面有黄色油腻性鳞屑或痂,有不同程度的瘙痒;分布对称,可造成头发稀疏、脱落。

2、皮炎型的丘疹与湿疹型的丘疹就存在着不同,它好发于颜面、胸背部皮脂腺较丰富的部位;有白头粉刺和黑头粉刺两种;用手挤压可见乳白色脂栓被挤出。常由于细菌感染而发生毛囊性炎症性小丘疹,丘疹顶端有脓疱,愈后遗留点状萎缩性瘢痕。

3、痤疮型的丘疹,我们日常中很常见的痤疮,又叫做“青春痘”、“暗疮”、“酒刺”等,它是由于皮损大多骤然出现(多见于青少年),好发于面部、手背、前臂,为米粒至绿豆大小的扁平坚实丘疹,略高出皮面,表面平滑,境界清楚,圆形、椭圆形或略带不规则形,正常皮色或灰褐色,数量不定,散在分布。搔抓可引起自身接种,出现数个丘疹沿抓痕呈串珠状排列,常无自觉症状,经过慢性,可自行消退。

4、扁平疣型的丘疹也有所不同,好发于指背、手背、足背、甲缘等处(多见于青少年),损害初起为针头大扁平角质丘疹,数月后逐渐长大成玉米或花生米大的半球形或不规则形乳头状角质物,表面粗糙不平,呈皮色、灰色、灰黄色以至污褐色,境界清楚,数目不定无自觉症状。

丘疹的防治方法

1、丘疹的预防方法

预防丘疹性荨麻疹应该注意保持好自己的良好的卫生的习惯,避免蚊虫的叮咬。其次,保持室内空气流通,有充分的通风和采光,因为螨虫怕光,太阳曝晒能杀死螨虫。可在床铺、墙角、家具等处喷洒杀虫药,以消灭臭虫、跳蚤、蚊子等有传播的危险。外出时不要轻易把肌肤裸露在花草中,特别是年轻的女性和小孩。少带宝宝到草丛、树下或潮湿蚊虫多的地方玩耍。应勤洗勤晒衣物、被单、枕头、被子、毛绒玩具。平时用开水泡洗床单、被套和凉席,天热换凉席时,尤其要注意杀虫。

2、丘疹的治疗方法

2.1、外用疗法

对症处置,根据皮损表现可选择具有止痒、消炎作用的洗剂或乳剂外搽,但如有继发感染,应先控制感染为宜。

2.2、内用疗法

2.2.1、钙剂

乳酸钙或葡萄糖酸钙片口服有一定疗效。常常与抗组胺类药一起用。

2.2.2、维生素类

往往使用维生素C或B12与抗组胺类药联合治疗,可望获得较好效果。

2.2.3、抗组胺类药

可做为常规应用,一般多采用既有抗组胺作用,又有镇静效果的苯海拉明、非那根、扑尔敏、赛庚定等内服。