肝脾腫大

肝脾腫大的概述

1、定義

肝脾腫大(hepatosplenomegaly)指肝臟和脾臟均增大。肝脾一般在肋下不能觸及,當內臟下垂或橫膈下降或深吸氣時,肝脾才能被觸及,但不超過肋下1cm,且質地較軟。肝脾大常見于慢性肝炎、傷寒、血吸蟲病、肝硬化早期、白血病、藥物中毒等。粒細胞白血病時可見高度脾大。應查清病因,及時治療原發病。

2、症狀部位

肝臟、脾臟

3、症狀科室

消化內科

4、常見病因

慢性肝炎、傷寒、血吸蟲病、肝硬化早期、白血病、藥物中毒等

肝脾腫大的原因及發病機制

肝大的病因

脂肪肝;含鐵血黃素沉著症;肝糖原積累症;肝豆狀核變性;血吸蟲;肝吸蟲;弓形蟲;巨細胞病毒感染;風疹病毒感染;乙肝病毒感染;先天性膽道閉鎖;肝腫瘤;克山病;肺吸蟲病;肝包蟲病;中毒性肝炎;半乳糖血症;肝淀粉樣變性;門脈高壓症。

脾大的病因

巨細胞病毒感染;風疹感染;乙肝病毒感染;傳染性單核細胞增多症;弓形體病;血吸蟲;包蟲病;淀粉樣變性;高雪病;半乳糖血症;高脂蛋白血症;范可尼綜合征;脾亢;斑替綜合征;黏多糖I型;組織胞漿菌病;黑熱病。

肝脾腫大的檢查診斷鑒別方法

1、肝脾腫大的檢查方法

回歸熱螺旋體,在血片上紅細胞內見到螺旋體或在血液中見到活動的螺旋體,即可診斷為回歸熱螺旋體所致的回歸熱病。

血清載脂蛋白,血漿脂蛋白中的蛋白質部分稱為載脂蛋白,主要分A、B、C、D、E五類,主要在肝(部分在小腸)合成,載脂蛋白是構成血漿脂蛋白的重要組分。

血漿凝血因子Ⅱ活性,血漿凝血因子Ⅱ活性測定是對血漿內的凝血因子Ⅱ,即凝血酶原進行測定,對急性肝炎和慢性肝炎有診斷指導。

臟器聲學造影,對于臨床診斷具有重要重要意義。

紅細胞機械性脆性試驗,紅細胞機械性脆性試驗溶血性疾病、貧血及其它多種血液系統疾病有意義。

2、肝脾腫大的診斷鑒別方法

慢性非活動性肝炎

症狀一般不多,活動后症狀并不惡化,偶有乏力、食欲差,可偶有右上腹脹滿感,肝大多無壓痛,肝功能多屬正常范圍。

肝硬化

肝硬化的主要臨床表現為肝、脾大,脾大極為常見。但要排除可能引起脾大的疾病,如瘧疾、黑熱病和血吸蟲病等。脾大在診斷中有一定意義。鋇餐造影和或胃鏡檢查是否存在食管或胃底靜脈曲張,對確定肝硬化的診斷極有價值。一般從病史、體征、肝功試驗、影像學檢查等與慢性肝炎鑒別診斷并不困難,超聲波檢查可協助診斷,肝臟活檢可以確診慢性肝炎或肝硬化,但要嚴格掌握其適應證。

肝脾腫大的危害

肝脾腫大常見于慢性肝炎、傷寒、血吸蟲病、肝硬化早期、白血病時。粒細胞白血病時,可見高度脾腫大。

肝脾腫大的防治方法

1、肝脾腫大的預防方法

包括飲食起居、情緒以及藥物諸方面,高蛋白、高維生素、高纖維、低脂飲食、起居有節、不過度勞累、心胸豁達等都是肝病患者的養病之道。此外,合理的藥物調理也相當重要。

2、肝脾腫大的治療方法

肝脾大僅是臨床上的常見症狀/體征,應在查清病因的基礎上及時治療原發病。