支原體感染

支原體感染的概述

1、定義

支原體是細胞外生存的最小微生物,是一類缺乏細胞壁的原核細胞型微生物,大小一般在0.3～0.5um之間,呈高度多形性,有球形、桿形、絲狀,分枝狀等多種態。它不同于細菌,也不同于病毒,種類繁多,分布廣泛,造成的危害相當大,涉及人、動物、植物及昆蟲等多個領域,給人類健康和科研工作帶來不利影響。從人體分離的16種支原體中,5種對人有致病性,即肺炎支原體、解脲支原體、人型支原體,生殖支原體及發酵支脲解支原體屬含脲解支原體等體、脲解支原體及人型支原體等對人有致病性。

2、別稱

無

3、發病部位

肺部

4、傳染性

有傳染性

5、高發人群

所有人

6、科室

呼吸內科、泌尿外科

支原體感染的典型症狀

1、支原體感染的典型症狀

潛伏期為1-3周,典型的急性期症狀與其他非淋病性生殖泌尿系統感染相似,表現為尿道刺痛,不同程度的尿急及尿頻、排尿刺痛,特別是當尿液較為濃縮的時候明顯。尿道口輕度紅腫,分泌物稀薄,量少,為漿液性或膿性,多需用力擠壓尿道才見分泌物溢出,常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或僅有痂膜封口,或見污穢褲襠。

亞急性期常合并前列腺感染,患者常出現會陰部脹痛、腰酸、雙股內側不適感或在做提肛動作時有自會陰向股內側發散的刺痛感。

女性患者多見以子宮頸為中心擴散的生殖系炎症。多數無明顯自覺症狀,少數重症病人有陰道墜感,當感染擴及尿道時,尿頻、尿急是引起病人注意的主要症狀。感染局限在子宮頸,表現為白帶增多、混濁、子宮頸水腫、充血或表面糜爛。感染擴及尿道表現為尿道口潮紅、充血、擠壓尿道可有少量分泌物外溢,但很少有壓痛出現。

支原體感染常見的合并症為輸卵管炎,少數患者可出現子宮內膜炎及盆腔炎。

2、支原體感染的分類

無相關資料。

支原體感染的病因病機

致病支原體中,肺炎支原體引起肺炎,人型支原體,解脲支原體和生殖器支原體主要引起泌尿生殖道感染。

支原體肺炎又稱原發性非典型肺炎,支原體肺炎全年均可發病,以冬季多見,可有小流行,支原體肺炎是學齡前兒童及青年人常見的一種肺炎,支原體肺炎主要通過飛沫傳播,潛伏期較長,可達2～3周,支原體肺炎雖然病程較長,肺部病變較重,炎症吸收較慢,但絕大多數預后都是良好的,病原為肺炎支原體,是一種介于細菌和病毒之間的微生物,無細胞壁結構,兼性厭氧,能獨立生活的最小微生物。健康人吸入患者咳嗽,打噴嚏時噴出的口,鼻分泌物而感染。病原體通常存在于呼吸道纖毛上皮之間,不侵入肺實質,通過細胞膜上的神經氨酸受體位點,吸附于宿主呼吸道上皮細胞表面,抑制纖毛活動并破壞上皮細胞。合并症亦少,生殖器支原體感染是近年新明確的一種性接觸傳播疾病,成人主要通過性接觸傳播,新生兒則由母親生殖道分娩時感染,成人男性的感染部位在尿道黏膜,女性感染部位在宮頸,新生兒主要引起結膜炎和肺炎。

支原體感染的檢查診斷鑒別方法

1、血常規

周圍血白細胞總數正常或稍增多,以中性粒細胞為主。

2、X線檢查

支原體肺炎胸片無特異性,多為單側下葉浸潤,表現為節段性肺炎,嚴重者呈廣泛雙側肺炎。

3、病原學檢查

痰、鼻和喉拭子培養查肺炎支原體。

4、血清學檢查

血清病原抗體效價>1:32、鏈球菌MG凝集試驗,效價≥1:40為陽性,連續兩次4倍以上增高有診斷價值。

起病后2周,約2/3病人冷凝集試驗陽性,滴定效價大于1:32,特別是當滴度逐步升高時,有診斷價值。約半數病人對鏈球菌MG凝集試驗陽性。診斷的進一步證實有賴于血清中支原體IgM抗體的測定(酶聯免疫吸附試驗最敏感,免疫熒光法特異性強,間接血凝法較實用)。抗原檢測可用PCR法,但試劑藥盒還有待改進,以提高敏感性和特異性。

5、PCR技術

普通PCR技術檢測肺炎衣原體特異性DNA,具有快速、簡便、特異的優點,敏感性高于細胞分離技術,用套式PCR(nPCR)檢測可顯著提高其敏感性。

支原體感染的并發症

肺炎支原體可以感染肺外組織,因此在發生肺炎期間可以出現其他的肺外症狀,如皮膚損害、神經系統損害、心血管系統損害、消化系統損害、胸膜病變等。極少數病例可伴發中樞神經症狀,例如腦膜炎、腦膜腦炎、多發生神經根炎,甚至精神失常等。出血性耳鼓膜炎、胃腸炎、關節炎、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、心包炎、心肌炎、肝炎也有發現。

泌尿支原體感染常見的合并症為輸卵管炎,少數患者可出現子宮內膜炎及盆腔炎。

支原體感染的防治方案

1、支原體感染的預防方法

平日要有計劃地鍛煉身體,睡眠時室內要保持空氣清新,溫度適宜。自幼應開窗睡眠,至少應間接通風。充分利用日光浴、空氣浴及水浴。增強體質是防病的第一重要因素。

2、支原體感染的治療方法

早期使用適當抗菌藥物可減輕症狀及縮短病程。本病有自限性,多數病例不經治療可自愈。大環內酯類抗菌藥物為首選,如紅霉素、羅紅霉素和阿奇霉素。氟喹諾酮類如左氧氟沙星、加替沙星和莫西沙星等,四環素類也用于肺炎支原體肺炎的治療。療程一般2～3周。因肺炎支原體無細胞壁,青霉素或頭孢菌素類等抗菌藥物無效。對劇烈嗆咳者,應適當給予鎮咳藥。若繼發細菌感染,可根據痰病原學檢查,選用針對性的抗菌藥物治療。