腦脊液乳酸脫氫酶

腦脊液乳酸脫氫酶的基本信息

1、定義

正常腦脊液中已知酶有20多種,比血清中少。活性遠低于血清,絕大多數酶不能透過血腦屏障也不受血清酶活性高低的影響,說明腦脊液酶不是來自血液。腦脊液酶的來源及其在病理條件下升高機制大致如下:血腦屏障的通透性改變;腦細胞內酶的釋放;腦脊液中各種細胞的解體;腫瘤細胞內酶的釋放;顱內壓升高;腦脊液酶的清除率下降。

在pH7.4及37℃條件下,LDH催化底物丙酮酸還原成乳酸,同時NADH被氧化成NAD+,用分光光度計監測340nm波長下吸光度降低值,計算LDH的活力。

2、專科分類

無

3、檢查分類

腦脊液檢查

4、適用性別

男女均適用

5、是否空腹

空腹

腦脊液乳酸脫氫酶的正常值和臨床意義

1、正常值

成人: 10-25U

兒童: 28.3U

幼兒: 29.2U

新生兒:53.1U

2、臨床意義

異常結果:升高:許多中樞神經系統疾病均可導致腦脊液LDH升高。局部缺氧性壞死、細菌性腦膜炎、腦梗死、腦及蛛網膜下腔出血急性期,脫髓鞘病,尤其是多發性硬化症急性期與惡化期,原發與轉移性腦瘤及白血病、淋巴瘤,顱外傷、腦膿腫、腦積水、中樞神經系統退化性變時等均增高。

需要檢測的人群:出現嚴重頭痛、食欲不振、意識不清、嘔吐、抽搐、倦怠、思睡症狀的人。

腦脊液乳酸脫氫酶的檢查過程及注意事項

1、檢查過程

患者側臥于硬板床上,背部與桌面垂直,頭部盡量向前胸屈曲,兩手抱膝緊貼腹部,使軀干盡可能呈弓形;或由助手在術者對面用一手挽患者頭部,另一手挽雙下肢腘窩處并用力抱緊,使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙,便于進針。

確定穿刺點,通常以雙側髂棘最高點連線與后正中線的交匯點為穿刺點,此處相當于第3～4腰椎棘突間隙,有時也可以在上一或下一腰椎間隙進行。

常規消毒皮膚后戴無菌手套、蓋洞巾,用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶做逐層局部麻醉。

術者用左手固定穿刺點皮膚,右手持穿刺針以垂直背部、針尖稍斜向頭部的方向緩慢刺入,成人進針深度約為4～6cm,兒童約2～4cm。當針頭穿過韌帶與硬腦膜時,有阻力突然消失感。此時可將針芯慢慢抽出(以防腦脊液迅速流出,造成腦疝),可見腦脊液流出。

放液前先接上測壓管測量壓力。正常側臥位腦脊液壓力為70～180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40～50d/分。若繼續做queckenstedt試驗,可了解蛛網膜下腔有無阻塞。即在測初壓后,由助手先壓迫一側頸動脈約10s,再壓另一側,最后同時按壓兩側頸動脈。正常時壓迫頸動脈后,腦脊液壓力立即迅速升高一倍左右,解除壓迫后10～20s,迅速降至原來水平,稱為梗阻試驗陰性,表示蛛網膜下腔通暢;若壓迫頸動脈后,不能使腦脊液壓力升高,則為梗阻試驗陽性,示蛛網膜下腔完全阻塞。若施加壓力后緩慢上升,放松后又緩慢下降,示有不完全阻塞。但是。顱內壓增高者,禁做此試驗。

撤去測壓管,收集腦脊液2～5ml送檢;如需作培養時,應用無菌試管留標本。

術畢,將針芯插入后一起拔出穿刺針,覆蓋消毒紗布,用膠布固定。

去枕平臥4～6小時,以免引起術后低顱壓頭痛。

2、注意事項

檢查前:受檢查者應停止服用腎上腺素、異丙腎上腺素、哌替啶、煙堿、阿司匹林等藥物,并保持合理的飲食和作息。

檢查時:消除緊張焦慮的情緒。

影響因素：標本被污染。標本及時送檢,但不可冷凍貯存,冷凍可致酶活性喪失。 CSF中乳酰脫氫酶(LD)含量有隨年齡增高而逐漸降低趨勢。