室性早搏

室性早搏的概述

1、定義

在竇房結沖動尚未抵達心室之前,由心室中的任何一個部位或室間隔的異位節律點提前發出電沖動引起心室的除極,稱為室性期前收縮,簡稱室早。臨床症狀有很大的變異性,從無症狀,輕微心悸不適,到早搏觸發惡性室性心律失常致暈厥或黑蒙,且其臨床症狀與預后并無平行關系。

2、症狀部位

心臟

3、症狀科室

心血管內科

4、常見病因

心肌炎、缺血、缺氧、麻醉、手術和左室假腱索等均可使心肌受到機械、電、化學性刺激而發生室早

室性早搏的原因及發病機制

正常人與各種心臟病均可發生室早。正常人發生室早的機會隨年齡的增長而增加。心肌炎、缺血、缺氧、麻醉、手術和左室假腱索等均可使心肌受到機械、電、化學性刺激而發生室早。洋地黃、奎尼丁、三環抗抑郁藥中毒發生嚴重心律失常之前常先有室早出現。電解質紊亂、精神不安、過量煙、酒、咖啡亦能誘發室早。室早常見于冠心病、心肌病、風濕性心臟病與二尖瓣脫垂病人。

室性早搏的檢查診斷鑒別方法

1、室性早搏的檢查方法

心電圖是檢查室性早搏的最簡單方法,但對于多數患者來說,動態心電圖記錄是更為可靠的方法,而且可以更準確的判斷室早的頻發程度,為治療措施的選擇提供依據。

2、室性早搏的診斷鑒別方法

2.1、良性室性早搏:是指經各種檢查找不到心臟病證據的室性早搏,臨床上十分常見。良性室性早搏隨年齡增長會逐漸增多,但對健康不產生太大影響,所以思想上不要負擔過重。大量飲酒、吸煙、喝濃茶、咖啡、著急、緊張、睡眠不好等可誘發良性室性早搏的發生,應該盡量避免。治療上可選用安定2.5mg,每日3次,心率快時最好選用倍他樂克12.5～25mg,每日2次,多半有效。也可服用中藥穩心顆粒一包,每日3次,效果也不錯。對良性室性早搏不主張用太多的抗心律失常藥物,以免發生較嚴重的副作用。

2.2、有預后意義的室性早搏:是指在器質性心臟病基礎上出現的室性早搏,最常見的心臟疾病是冠心病和心肌病。您可以查一下超聲心動圖、血脂、血糖等,必要時還可查次極量平板運動試驗心電圖,以排除冠心病和心肌病。有預后意義的室性早搏應在心內科醫生的指導和觀察下用藥。除了服用抗心律失常藥物外,還應針對以下誘發原因進行治療,如心肌缺血、心衰、低血鉀、低血鎂等。

室性早搏的危害

室性早搏時在心臟正常心跳之外的額外的異常跳動,它的出現會導致我們心臟的收縮和舒張都出現問題,從而導致以下幾方面的危害:

1、引起胸悶、心慌的症狀:由于心跳的不規律,很多患者會感到心跳的快、跳的重,這些症狀可能都是早搏引起的;

2、長期的早搏可能導致心功能下降:由于是不規律的收縮,心臟的收縮和舒張嚴重受到影響,在5-10年之后,大部分患者的心功能都會比沒有早搏的人下降不少。

3、長期的早搏可能導致心肌病:我們現在有一些患者,早搏的數量可以達到4-5萬次/24小時之多,這些患者在隨訪中出現了心臟擴大、心力衰竭的情況。