疑病症

疑病症的概述

1、定義

疑病症又稱疑病性神經症,目前歸類為軀體形式障礙中,主要指患者擔心或相信患有一種或多種嚴重軀體疾病,病人訴軀體症狀,反復就醫,盡管經反復醫學檢查顯示陰性以及醫生給予沒有相應疾病的醫學解釋也不能打消病人的顧慮,常伴有焦慮或抑郁。本病多在50歲以前發病,為慢性波動病程,男女均可發生。

2、別稱

疑病性神經症

3、發病部位

全身

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

小于50歲者

6、科室

心理科、精神科

疑病症的典型症狀

1、疑病症的典型症狀

本病的基本特征是持續存在先占觀念,認為自己患了某種或多種嚴重的進行性疾病或目前尚未被認識的軀體疾病。患者表現為過分關心自身健康和身體的任何輕微變化,并做出與實際健康狀況不相符的疑病性解釋。疑病症狀可為全身不適、某一部位的疼痛或功能障礙,甚至是具體的疾病。症狀表現多種多樣,有的定位清楚,描述清晰如肝臟腫脹感、胃腸扭轉的體驗、頭部充血感、咽喉部堵塞感等,有的則體驗到定位不清楚、性質模糊的不適感。

疼痛是最常見的症狀,就部位而言,以頭、頸、背、胸部居多。軀體不適症狀可涉及不同器官,如惡心、反酸、腹瀉、心悸、胸痛、呼吸困難等。有些患者疑有五官不正,特別是鼻子,耳朵以及乳房形狀異樣,還有訴體臭或出汗等。常伴有焦慮、憂慮、恐懼和植物神經功能障礙症狀。患者對各種陰性檢查結果和醫生的解釋保證不能相信和接受,仍堅持自己的疑病觀念,繼續到各醫院反復要求檢查和治療。由于患者的注意力大部分或全部都集中于健康問題,以至于明顯影響到日常的學習、工作、生活和人際交往。

2、疑病症的分類

無分類。

疑病症的病因病機

人格基礎

孤僻、固執、內向、過分關注自身、敏感、自我中心、自戀、興趣狹窄、膽怯、脆弱、暗示性強的人格特征可成為疑病症發病的人格基礎。

社會環境因素

得知自己親屬或朋友死于某種嚴重疾病,就會懷疑自己也步其后塵。見到別人得肝癌,就會覺得肝區不適。醫生的不恰當言論,過多的醫學儀器檢查,不必要的過分治療,不必要的手術等等都可能促進疑病觀念的產生。

軀體因素

處于青春期或更年期的人容易出現一些軀體感覺上的變化和自主神經不穩定的症狀,如心悸、潮熱、生殖器官的發育或萎縮等,對這類生理現象的不合理認知會促成疑病觀念的產生。

心理因素

有人認為此病起因于知覺和認知異常。患者的認知系統會對一些軀體感覺和變化做出不恰當的解釋,導致疑病觀念。

疑病症的檢查診斷鑒別方法

以原發性疑病症狀為主要臨床特征;患者對自己的健康狀態過分擔心,對時出現的異常感覺或生理現象作出疑病性解釋,有牢固的疑病觀念,反復就醫,不接受醫生解釋、說理和保證;病程在6個月以上,即可診斷為本病。如疑病症起病在其他疾病之后,應考慮為繼發性疑病症。

疑病症的并發症

常伴有焦慮、憂慮、恐懼和植物神經功能障礙症狀。病程長短不一,長者可遷延數月或數年,預后較差。起病急、有明顯誘因及得到及時治療者,預后較好。

急性起病者預后頗佳,如抑郁症和焦慮症伴有疑病症狀,或在其他疾病的基礎上發病,則預后好。一般病程在2年以上者,多演變為慢性遷延,預后與下列因素有關,有明顯精神因素,患者滿懷信心,努力求治者,預后好,具有疑病性格者,易為慢性,信心不足,則預后不佳。

疑病症的防治方案

1、疑病症的預防方法

有疑病傾向的人,盡量不要查閱有關醫學衛生方面的資料,尤其避免上網查閱,這是疑病症心理預防的重要原則。改變四處投醫問病的習慣。只有確實有某種疾病,才接受必要的醫學診治。

2、疑病症的治療方法

在排除軀體疾病、診斷明確之后,應該建議患者停止各種不必要的檢查。疑病症的治療一般以心理治療為主,輔以藥物治療。