胰島素泵

胰島素泵概述

1、定義

胰島素泵由泵、小注射器和與之相連的輸液管組成。小注射器最多可以容納3毫升的胰島素,注射器裝入泵中后,將相連的輸液管前端的引導針用注針器扎入患者的皮下(常規為腹壁),再由電池驅動胰島素泵的螺旋馬達推動小注射器的活塞,將胰島素輸注到體內胰島素泵的基本用途是模擬胰腺的分泌功能,按照人體需要的劑量將胰島素持續地推注到使用者的皮下,保持全天血糖穩定,以達到控制糖尿病的目的。

2、是否空腹

否

3、工作原理

為模擬生理性胰島素分泌,早在20世紀60年代即嘗試持續胰島素皮下輸注方法,70年代末期機械性的胰島素輸注裝置即胰島素泵雛形開始使用,但由于體積大、操作復雜,難以在臨床推廣。至90年代,制造技術的進步使胰島素泵體積縮小,便于攜帶,操作簡便,易學易用,劑量調節更精確和穩定,因而在臨床中得到越來越廣泛的使用,目前胰島素泵技術更趨完臻,可更精確地模擬生理性胰島素分泌模式。簡而言之,胰島素泵通過人工智能控制,以可調節的脈沖式皮下輸注方式,模擬體內基礎胰島素分泌;同時在進餐時,根據食物種類和總量設定餐前胰島素及輸注模式以控制餐后血糖。

胰島素泵由4個部分構成:含有微電子芯片的人工智能控制系統、電池驅動的機械泵系統、儲藥器、與之相連的輸液管和皮下輸注裝置。輸液管前端可埋入患者的皮下。在工作狀態下,泵機械系統接收控制系統的指令,驅動儲藥器內的活塞,最終將胰島素通過輸液管輸入皮下。

4、科室人群

4.1、主要適用于1型糖尿病人,尤其是那些病情“難以控制”、“易變”、“脆性”的1型糖尿病病人。

4.2、糖尿病酮症酸中毒、高滲性昏迷等病人。可根據血糖水平增加基礎量,縮短“加速”時間(2～4小時1次),可替代小劑量胰島素靜脈法。

4.3、微血管并發症。國外報道可使微量蛋白量減少以至消失。可用于糖尿病腎病及視網膜病變的治療。

4.4、改善糖尿病性神經病變。

4.5、緩解新發的糖尿病。

4.6、適用于妊娠的糖尿病婦女或糖尿病婦女婚后希望能妊娠者。

4.7、重型糖尿病2型,用既往方法難以控制或合并嚴重感染時,可考慮使用。

4.8、糖尿病人必須接受較大外科手術時。

4.9、因工作原因而生活不規律的病人,胰島素注射治療穩定控制血糖十分困難者。

胰島素泵功能特點

胰島素泵最大的特點:基礎率(微量、持續)、使給入的胰島素更生理化、合理化人體生理狀態下胰島素基礎分泌,它不僅每3—5分鐘分泌微量胰島素,而且全天有波峰波谷.兩個波峰兩個波谷.即:早晨5點到6點達高峰,下午4點到5點達高峰;上午 10點到下午2點和晚上10點到凌晨2點是胰島素生理需要量最少、自身基礎胰島素分泌最低的時間。

胰島素泵操作方法

第一步:準備工作。首先我們要準備胰島素泵的相關配件以及胰島素,丹納胰島素泵的專用配件包括:1鏈接螺桿、儲藥器、儲藥器保護帽、輸注導管、電池、電池蓋鑰匙、計量管。另外我們還需要準備常規消毒用具。短效或者超短效的胰島素,防水膠布。胰島素需要提前半小時以上從冰箱里取出來,放到室溫下這樣可以防止抽要時產生氣泡。第二步:安裝電池按下暫停鍵,按照胰島素泵上標示的方向,用電池蓋鑰匙逆時針旋開電池蓋,電極向下裝入電池,擰緊電池蓋,開機,這時胰島素泵的屏幕上會有電池量的顯示。

第三步:抽藥。打開儲藥器包裝,取下儲藥器底部的蓋并丟棄,將儲藥器中的儲藥器保護帽放到潔凈的地方,將鏈接螺桿安裝到儲藥器后部,注意使鏈接螺桿上的凸齒扣入儲藥器上的凹齒內,取下儲藥器針頭的保護蓋,抽取取胰島素,彈一下空氣,將針頭取下丟棄。將儲藥器保護帽套在儲藥器頭部。

第四步:調節螺桿長度。旋轉鏈接螺桿直到鏈接螺桿可以卡住計量管后部的凹槽內,將裝有胰島素的儲藥器放入計量管內,安照計量管上標明的方向轉動儲藥器,直到鏈接螺桿旋出凹槽于儲藥器一同旋轉就可以了。

第五步:裝藥。安照胰島素泵標示的方向順時針打開儲藥槽蓋,將儲藥器及鏈接螺桿放入儲藥槽內,將儲藥器輕輕轉動使其自動滑入,不可以強行推入否者可能損壞馬達和螺桿,逆時針方向將儲藥擰緊。打開輸注導管,注意不要使任何物體接觸導管連接頭,防止污染。拔掉儲藥器帽,將輸注導管逆時針旋入儲藥槽蓋內擰緊。

第六部:排氣。每次更換儲藥器和輸注導管前都需要排氣,排氣前首先調整裝藥量,使屏幕顯示于儲藥器內的裝藥量一致,按“sel”確認裝藥量后再按一次“up”鍵出現增加,再快速按一次“up”開始排氣。將胰島素泵垂直放置當有胰島素從針頭內滴出,并且胰島素內沒有氣泡時,按“down”鍵停止排氣。按下暫停鍵,建議為胰島素泵內的空氣全部排出,排氣要達到15個單位。

第七步:安裝。選擇腹部,距臍周5公分之外。避開疤痕或痣,常規消毒。手持針柄,小心取下粘貼面上的紙及針頭保護套,保持導管向下輕輕將注射部位捻起,將輸注導管快速插入皮下。粘貼防水膠布,固定輸注導管,開機。可分離式導管的使用,丹納胰島素泵配有可分離式導管。方便使用者暫時脫泵。

胰島素泵檢查事項

1、安裝前的血糖檢測:血糖檢測是為了在更換部位及更換耗材后確定是否應該適當的追加胰島素的數量。

2、安裝時儲液器的排氣及耗材管道的打通:因為胰島素泵需使用儲液器提前存儲胰島素,因此在安裝前一定要作好儲液器的排氣工作,以避免氣體的存留;同時因為泵需要管道、針頭與身體相連接,因此在換用新管道時均需通過儲液器或胰島素泵所提供的特殊功能打通管道,以避免因氣體殘留于管道內造成胰島素不能正常注入皮下,產生不可避免的高血糖。

3、在安裝新的耗材后,通常應該再檢測一下血糖的情況,以確認胰島素的注入是否正常。

4、各種胰島素泵說明書中雖均指出耗材的可使用時限為7-10天,但是通常的情況是6-7天即為一個極限天數,否則易產生皮下硬結,而同時胰島素也會因皮下硬結而吸收不好,造成血糖未明原因的升高,因此建議更換耗材間隔最多為7天,同時在更換耗材的當天應更加注意血糖的波動情況,避免因為其他的外因造成血糖的升高。

胰島素泵其它事項

1、炎熱的夏天出汗多,皮膚潮濕,固定導管針頭的粘貼膠布很容易松懈而脫落,接著針頭就會離開皮膚,所以要經常觀察與檢查粘貼膠布固定的情況,避免發生針頭拔出胰島素沒有輸入人體的情況。在炎熱的天氣外出時,胰島素泵外面最好包裹一層聚乙烯與鋁箔以隔絕熱點傳導,外面再用衣服遮蔽。

2、炎熱或寒冷狀態都會使人消耗過多的葡萄糖,過多的能量消耗用于大量出汗或產熱以維持體溫,所以這種情況下胰島素的需要量可能需要適量減少,如果體力活動量又比平日增大,則更要降低基礎率或追加量并多監測血糖,以判斷自己是否需要調整胰島素劑量。

3、不要讓陽光直接照射到備用的胰島素,胰島素應當儲存在冷凍容器內。

4、寒冷的天氣對泵治療者威脅不大,因為泵可以貼身佩戴,外面用棉衣遮蓋仍可保持體溫,但是當你感到非常寒冷,室外溫度達到零下十幾度時,一定要避免讓泵在這么冷淡空氣中,以免胰島素冷凍而失效,但泵本身功能不會受影響。