背痛

背痛的概述

1、定義

大部分的腰背部疼痛是由于肌肉攣縮,外傷或脊柱變形造成的,但每10名患者中大約有1人是因為系統性疾病所導致的。腰背部疼痛可能出現在背部從脖子到腰部的任何一個位置,可能是一小部分,也可能擴散到很大范圍。腰背部疼痛疾患它不僅存在于腦力勞動者中,也廣泛地存在于體力勞動者中,是臨床中最常見的症狀。腰背部疼痛因治療困難、療程長、容易復發的特點,已成為現代社會難以醫治的痼疾,嚴重地影響著人們的生活質量。

2、症狀部位

背部

3、症狀科室

外科,骨外科

4、常見病因

由于肌肉攣縮,外傷或脊柱變形造成

背痛的原因及發病機制

人類直立時,從側面來看,脊柱并不是垂直的一條直線來支撐身體,而是骨盆以上稍呈S形彎曲,骨盆相對于地面也稍稍傾斜,在這種狀態下身體受向前移動力的作用,使腰部負擔過重。另一方面,頸部要支撐4～5千克重的頭部,還要保持高度的靈活性,完成轉頭、抬頭、低頭等動作,致使頸部負擔加重。支撐頭頸部的是肩背部,對肩而言,懸掛著占體重1/8的兩條胳膊,兩條胳膊在拿重物時,所有負擔就全落在肩背上了。由此可見,人類在直立行走時,為了生存,不得不提重物或搬運東西等,具有了各種技能,因此,以脊背為中心,頸部與腰部經常承受過重負擔,加之腰背部結構精密、巧妙、復雜,因而很容易受損而患病。

背痛的檢查診斷鑒別方法

1、背痛的檢查方法

1.1、血沉。結核病、風濕病活動期及惡性腫瘤可使血沉加快,應注意的是妊娠或流產也可使血沉加快。

1.2、血、尿常規。類風濕、惡性腫瘤可致貧血、感染,使用腎上腺皮質激素藥物及白血病可使白細胞增多,結核病恢復期時淋巴細胞增多。尿中本一周氏蛋白增加意味著多發性骨髓瘤,尿中存在紅細胞、蛋白質和管型考慮泌尿系統病變,尿糖陽性應考慮糖尿病。

1.3、杭鏈球菌溶血素“O”、類風濕乳膠試驗與HLA-B27抗鏈“O”增高表示有風濕熱活動,類風濕乳膠試驗陽性則有類風濕可能。強直性脊柱炎患者的HLA-B27陽性率可達叨%以上。

1.4、酸性磷酸酶與堿性磷酸酶。前列腺癌轉移時酸性磷酸酶可升高。堿性磷酸酶升高。反映骨重建活動增加,在骨轉移癌、甲狀旁腺功能亢進、多發性纖維骨炎等疾病中多增高。

1.5、x線檢查。X線是檢查腰背痛的重要手段,常先照正側位片,必要時可加照斜位和功能位。它能顯示腰椎生理曲線的改變、椎體的排列、骨質的改變,對腰椎骨折、結核腫瘤及畸形均有良好的顯示。

1.6、椎管造影。椎管造影有助于對涉及椎管內的各種損傷或疾病的診斷與鑒別診斷。由于現用造影劑Omnipaque及Isovist為非離子碘造影劑,其副作用甚微,具有卓越的神經和局部耐受性,缺點是需從國外進口且價格較昂貴。

1.7、CT。是利用計算機控制的X線橫斷掃描。它對于腰椎間盤突出、椎管狹窄、脊柱結核的破壞范圍、脊柱腫瘤、硬脊膜外血腫的定位。定性診斷均提供了良好的資料。

2、背痛的診斷鑒別方法

2.1、背脊痛:背脊痛看疼痛的范圍,若僅以背脊部疼痛,考慮胸椎錯位,需復位。若連帶頸部或僅以肩胛骨內側疼痛則考慮頸肩綜合征,松解肌肉痙攣即可。

2.2、背部有隱約麻痛不適:背部有隱約麻痛不適考慮是由神經痛引起。疼痛是神經科常見症狀之一,此種疼痛是指在沒有外界刺激的條件下而感到的疼痛,又稱為自發痛。自發痛的種類很多,按病變的部位可分為周圍神經性痛和中樞神經性痛。