肉芽腫

肉芽腫的概述

1、定義

肉芽腫是由巨噬細胞及其演化的細胞局限性浸潤和增生所形成的境界清楚的結節狀病灶。肉芽腫的本質是遲發超敏反應所致的炎症,免疫應答中起作用的主要是巨噬細胞和上皮樣細胞。因此肉芽腫可定義為巨噬細胞及其衍生細胞(如上皮樣細胞,多核巨細胞)的聚集,伴隨或不伴隨其他炎症細胞的出現。

2、症狀部位

鼻部和呼吸道

3、症狀科室

感染科

4、常見病因

巨噬細胞及其演化的細胞局限性浸潤和增生所形成

肉芽腫的原因及發病機制

1、類腫瘤學說

類似網狀細胞肉瘤或淋巴瘤,有腫瘤性增生的異形細胞及分裂相,無壞死性血管及多核巨細胞。本病限于鼻部和呼吸道,至病晚期,身體各處如內臟、淋巴結及骨髓均可顯示同樣病變,故極似惡性腫瘤之轉移,部分病人放射治療可獲痊愈,符合腫瘤學說。

2、變態反應或自身免疫

在毛細血管壁內有免疫球蛋白沉積,并在疾病活動期病人血清中出現免疫復合物,應用免疫抑制劑治療,症狀緩解時則消失。免疫熒光試驗,發現腎小球甚底膜有C3和lgG,電鏡檢查看到基底膜內有免疫復合體一樣的粗顆粒狀物,環免疫復合物升高;皆為自身免疫性疾病。

3、細菌病毒感染學說

新近研究發現,在采取肉芽腫組織進行細胞培養及病人血清內,均找到細菌和病毒小體,故認為與細菌病毒感染有關。

肉芽腫的檢查診斷鑒別方法

1、肉芽腫的檢查方法

1.1、病理切片檢查呈現慢性非特異性肉芽腫性病變。

1.2、實驗室檢查:白細胞計數偏低,紅細胞沉降率加快;免疫球蛋白水平偏高,細菌、真菌和病毒培養多有特殊發現。

1.3、斷層X線射片和CT掃描。

2、肉芽腫的診斷鑒別方法

臨床常與腫瘤鑒別。

腫瘤組織由癌細胞及間質構成,癌細胞是由正常細胞轉化來的異常增生細胞。腫瘤可發生在人體的許多器官和組織。根據腫瘤對人體危害的大小及其生長特性而分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩類。良性腫瘤生長緩慢,呈膨脹性生長,表面常有完整包膜,除局部症狀外較少全身症狀,不向周圍組織浸潤也不向全身轉移,手術切除后不易復發,對機體危害較小,如脂肪瘤、血管瘤、腺瘤、囊腫等。惡性腫瘤生長迅速,生長時常向周圍組織浸潤,表面幾無包膜,常有全身轉移,病理檢查可見不典型核分裂,除局部症狀外,全身症狀明顯,晚期病人多出現惡病質,手術切除后復發率高,對機體危害大,如骨癌、食管癌、肝癌、肺癌、白血病、骨肉瘤等。惡性腫瘤的發草螽斯病率有逐年升高的趨勢,在各種疾病的死亡原因中也占前幾位,因而是重點防治的一種疾病。 良性腫瘤有時也可轉變為惡性,稱為良性腫瘤惡性變,如纖維瘤可轉變成纖維肉瘤。有些疾病容易轉變為惡性腫瘤,如萎縮性胃炎可發展為胃癌;交界痣可發展為惡性黑色素瘤,這些疾病稱為癌前疾病或癌前病變。

肉芽腫的危害

此病始發于面部中線器官,尤以鼻部多見,從而毀損面容,并向下累及咽、喉,但不累及舌頭;亦有少數病例始發于咽、喉,而無損于外貌;個別病例雖可暫時自行緩解,但一般均于數月或數年后死于大出血、膿毒血症、尿毒症或全身衰竭,預后惡劣。

肉芽腫的防治方法

1、肉芽腫的預防方法

加強營養,增強體質。預防和控制感染,提高自身免疫功能。避免風寒濕,避免過累,忌煙酒,忌吃辛辣食物。

2、肉芽腫的治療方法

局部治療:X線、冷凍、激光、糖皮質激素外用(封包)或皮損內注射均可選用,其中以后者的療效最佳。

全身治療:煙酰胺、異維甲酸、水楊酸鹽、氯磺丙舒、碘化鉀、甲狀腺素、阿司匹林、潘生丁、氨苯砜、抗瘧藥、苯丁酸氮芥(小劑量)、己酮可可堿(pentoxifylline)和糖皮質激素均有一定的療效。亦可內服氯喹、維生素E、皮質激素。

惡性者應采用全身化療.常用C0P(環磷酰胺、長春新堿、乙酸潑尼松)或(COPP(COP方案加甲基芐肼)方案。