腦脊液一般性狀檢查

腦脊液一般性狀檢查的基本信息

1、定義

腦脊液一般性狀檢查是對顏色,透明度,凝塊或薄膜進行檢查,以便對疾病的診斷。

2、專科分類

生長發育檢查

3、檢查分類

腦脊液檢查

4、適用性別

男女均適用

5、是否空腹

非空腹

腦脊液一般性狀檢查的正常值和臨床意義

1、正常值

正常腦脊液是無色透明的液體,清晰透明,不形成薄膜、凝塊和沉淀物。

2、臨床意義

2.1、顏色:正常腦脊液是無色透明的液體。在病理情況下,腦脊液可呈不同顏色改變。

紅色:常由于各種出血引起的,腦脊液中出現多量的紅細胞,主要由于穿刺損傷出血、蛛網膜下腔或胺富強出血引起。前者在留取三管標本時,第一管為血性,以后兩管顏色逐漸變淡,紅細胞計數結果也依次沽少,經離心后上清液呈無色透明。當蛛網膜下腔或腦室出血時,三管呈無孔不入紅色,離心后舊清液顯淡紅色或黃色。紅細胞在某些腦脊液中5分鐘后,即可出現皺縮現象,因此紅細胞皺縮現象不能用以鑒別陳早性或新鮮出血。

黃色:可因出血、梗阻、郁滯、黃疸等引起。陳早性蛛網膜下腔或腦室出血,由于紅細胞缺乏蛋白質和脂類對膜穩定性的保護,很易破壞、溶解、出血4-8小時即可出現黃色。停止出血后,這種黃色仍可持續3周左右。椎管梗阻如髓外腫瘤,格林-巴利綜合征,當腦脊液蛋白質量超過1.5g/L時,顏色變黃,其黃色程度與蛋白質含量呈正比。化膿性腦膜炎、重症結核性腦膜炎時,因腦脊液蛋白質含量明顯增加而呈淡黃色或黃色。重症如黃疸如核黃疸、新生兒溶血病時脊液也呈黃染。

白色或灰白色:多因白細胞增加所致常見于化膿性腦膜炎。

褐色或黑色:常見于腦膜黑色素瘤。

2.2、透明度正常腦脊液應清晰透明。病毒性腦炎、神經梅毒等疾病的腦脊液也可呈透明明外觀。腦脊液中白細胞如超進300×106/l時可變為混濁;蛋白質含量增加或含有大量細菌、真菌等也可使其混濁;結核性腦膜炎常呈毛玻璃樣微混;而化膿性腦膜炎常呈明顯混濁。

填寫報告時用“清晰透明”、“微渾”、“渾濁”等描述。

2.3、凝塊或薄膜:收集腦脊液于試管內,靜置12-24小時,正常腦脊液不形成薄膜、凝塊和沉淀物。若腦脊液內蛋白質包括纖維蛋白質多于10g/L即可出現凝塊或沉淀物,結核性腦膜炎的腦脊液靜置12-24小時后,可見表面有纖維的網膜形成,取此膜涂片檢查結核桿菌,陽性率較高。蛛網膜下隙梗時,由于阻塞,遠端的腦脊液蛋白質含量常高達15g/L此時腦脊液呈黃色膠凍狀。

填寫報告百可用“無凝塊”、“有凝塊”、“有薄膜”、“膠凍狀”等描述。

2.4、比密可用折射儀法測定腦脊液的比密。健康有腦脊液比密為1.006-1.008。

腦脊液一般性狀檢查的檢查過程及注意事項

1、檢查過程

1.1、醫師從病人腦中穿刺取得少量腦脊液,進行蛋白質,氯化物,葡萄糖監測。作腰椎穿刺吸取腦脊液檢查,以協助診斷。

1.2、患者應采取側臥位或坐位。為獲得準確的開放壓并減少穿刺后頭痛的危險,側臥位較好。不是所有患者都可以在任何體位接受腰椎穿刺,因此醫師要學會在患者左側、右側臥位以及直立位時進行該操作。

1.3、患者的基本姿勢一旦確定后,醫師應指導患者采取胎兒體位或“像貓一樣”弓起腰部,以增加棘突間的間隙。

1.4、當患者為坐位時,腰椎應與桌面垂直,當患者為側臥位時,腰椎應與桌面平行。

2、注意事項

記錄檢查前三天曾經服用藥物,防止影響檢查。

腦脊液一般性狀檢查的相關疾病和症狀

1、相關疾病