頸部淋巴結腫大

頸部淋巴結腫大的概述

1、定義

正常人體淺表淋巴結很小,直徑多在0.5cm以內,表面光滑、柔軟,與周圍組織無黏連,亦無壓痛。當機體受到致病因素侵襲后,信息傳遞給淋巴結,淋巴細胞產生淋巴因子和抗體,有效地殺傷致病因子,同時淋巴結內淋巴細胞和組織細胞反應性增生,使淋巴結腫大。頭頸部淋巴豐富,頸部本身就有很多淋巴結,在病理生理狀態下,可造成頸部淋巴結腫大(lymphnoditis of neck regions)。

2、症狀部位

頭頸部

3、症狀科室

普通外科

4、常見病因

感染、腫瘤、反應性增生、組織細胞型增生等引起

頸部淋巴結腫大的原因及發病機制

引起頸部淋巴結腫大的原因包括感染(炎症)性腫大、腫瘤性腫大、反應性增生和組織細胞性增生腫大等。

1、炎症性腫大

細菌、病毒、立克次體、衣原體、真菌、螺旋體、原蟲、蠕蟲等引起急慢性淋巴結感染時淋巴結可充血、水腫,淋巴細胞和巨噬細胞增生,有中性粒細胞、單核細胞及漿細胞的浸潤,甚至發生壞死及肉芽腫形成,使淋巴結增大伴疼痛。

2、腫瘤性腫大

無論是原發于淋巴組織的內生腫瘤,如淋巴瘤、淋巴細胞性白血病等,還是淋巴結外轉移來的腫瘤,如口腔癌轉移至頸部淋巴結、鼻咽癌轉移至頸部淋巴結,胃癌轉移至左鎖骨上淋巴結等,都可表現為無限制增殖的腫瘤細胞在淋巴結內大量增殖,占據和破壞淋巴結正常組織結構,同時引起淋巴結內纖維組織增生及炎症細胞浸潤,導致淋巴結腫大。

3、反應性增生腫大

包括非特異性反應性淋巴細胞增生和免疫反應性增生兩種。多由生物因素(細菌、病毒等)化學因素(藥物、環境毒素、代謝毒性產物等)及變態反應性刺激等因素引起淋巴結內淋巴細胞、單核巨噬細胞反應性大量增生,表現為淋巴濾泡增大,濾泡旁淋巴細胞增生,壞死增生,導致淋巴結腫大。

4、組織細胞性增生腫大

淋巴結內有大量組織細胞增生,呈片狀、灶性或彌溫性分布,同時可有肉芽腫形成如Langerhan組織細胞增生症。此外,淋巴結內有大量Niemann-Pickz細胞、Gautier細胞聚集時亦可引起淋巴結腫大。

頸部淋巴結腫大的檢查診斷鑒別方法

1、頸部淋巴結腫大的檢查方法

檢查淋巴結最常用的方法就是觸診。觸診,顧名思義就是用手去觸摸我們的頸部淋巴,進而來判斷自己是否患上淋巴結腫大這種疾病。首先,我們要將自己的示、中、環三指并攏,然后讓這三個手指的指腹平放于被檢查部位的皮膚上進行滑動觸診。這里所說的滑動是指指腹按壓的皮膚與皮下組織之間的滑動,這有助于淋巴結與肌肉和血管結節的區別。

除了觸診這種方法之外,我們還可以采用視診,即通過觀察外表來判斷是否患病。視診時不僅要注意局部征象,也要注意全身狀態。一般來說,視診要觀察自己的頸部淋巴處的皮膚是否隆起、顏色有無變化、是否有皮疹等等。如果發現自己的淋巴處皮膚紅腫的話也需要注意。一旦發現有什么不妥的地方要及時就醫,以免耽誤病情。

2、頸部淋巴結腫大的診斷鑒別方法

淋巴瘤。特點容易融合,血流豐富。但極少鈣化。

結核。特點:容易融合,頸部常見。但低回聲或無回聲時多發生干酪壞死,很少有血流;鈣化多呈斑片狀,或呈殼狀。

炎症。可以有血流,但縱橫比多大于2,微鈣化少見。

頸部淋巴結腫大的危害

在人體抵抗力下降時,容易發生本病。長期的營養不良,貧血及其他慢性疾病使抵抗力明顯下降時,感染細菌后易發生。引發本病的細菌常為金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌。在人們生活中常有人在患感冒或其它感染后,頸部、耳后、腋下或腹股溝處可出現如玻璃球大小的結節,局部紅腫壓痛,按之堅硬。

頸部淋巴結腫大的防治方法

1、頸部淋巴結腫大的預防方法

保持良好的心態,穩定的情緒,擁有健康的飲食習慣,平時多吃水果蔬菜等,提高自我免疫力。遠離煙霧、酒精、藥物、輻射、農藥、噪音、揮發性有害氣體、有毒有害重金屬等,不要吃辣椒這種刺激性強的食物。積極鍛煉身體,合理運動,增強體質。

2、頸部淋巴結腫大的治療方法

頸部淋巴結腫大病因很多,因此,需根據病因不同而選擇不同的治療方案。如果是淋巴結炎,給予抗生素治療或臨床隨診即可,如果是淋巴結核就必須正規抗結核治療,如果是腫瘤導致的頸部淋巴結腫大,必須治療原發腫瘤才有療效。