紅細胞偏低

紅細胞偏低的概述

1、定義

紅細胞是血液中數量最多的有形成分,正常人體紅細胞不斷地新生和破壞,保持相對恒定的數目。多種原因可造成紅細胞生成和破壞的平衡失調,結果一方面使紅細胞數量減少或增多,從而引起貧血或紅細胞增多症,另一方面使紅細胞在質量上發生改變。通過對紅細胞數量和形態學及生化改變的檢查,對鑒別和診斷某些疾病具有重要的臨床意義。

2、症狀部位

全身

3、症狀科室

內科、血液科

4、常見病因

紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多和大量失血

紅細胞偏低的原因及發病機制

紅細胞數量減少可以分為紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多和大量失血三種主要原因。

1、紅細胞生成減少:再生障礙性貧血、白血病、骨髓瘤、骨髓纖維化等各種慢性疾病導致機體長期消耗,如惡性腫瘤、尿毒症、肝病、風濕病、內分泌疾病等;造血物質缺乏或利用障礙引起的疾病,如缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞性貧血、葉酸或維生素B12缺乏導致的巨幼細胞性貧血。

2、紅細胞破壞過多導致的紅細胞數量減少,多見于溶血性貧血、地中海貧血、異常血紅蛋白病、陣發性睡眠性血紅蛋白尿症、免疫性溶血性貧血、機械性溶血性貧血等。

3、各種急慢性失血,如外傷大出血、手術大出血、產后大出血、急性消化道大出血、潰瘍所致的慢性失血,其他慢性失血等因素可導致紅細胞數量減少。

紅細胞偏低的檢查診斷鑒別方法

1、紅細胞偏低的檢查方法

血象檢查可見血紅蛋白和紅細胞值偏低,做血清鐵蛋白、血清鐵等生化檢驗即可確診。

2、紅細胞偏低的診斷鑒別方法

2.1、紅細胞壽命縮短:重型beta;地貧是beta;0或beta;+地貧的純合子或beta;0與beta;+地貧雙重雜合子,因beta;鏈生成完全或幾乎完全受到抑制,以致含有beta; 鏈的HbA合成減少或消失,而多余的alpha;鏈則與gamma;鏈結合而成為HbF,使HbF明顯增加。由于HbF的氧親合力高,致患者組織缺氧。過剩的a鏈沉積于幼紅細胞和紅細胞中,形成a鏈包涵體附著于紅細胞膜上而使其變僵硬,在骨髓內大多被破壞而導致無效造血。部分含有包涵體的紅細胞雖能成熟并被釋放至外周血,但當它們通過微循環時就容易被破壞;這種包涵體還影響紅細胞膜的通透性,從而導致紅細胞的壽命縮短。

2.2、嗜紅細胞綜合征:嗜紅細胞綜合症(HPS)亦稱噬血細胞性淋巴組織細胞增生症,又稱噬血細胞性網狀細胞增生症,于1979年首先由Risdall等報告。是一種多器官、多系統受累,并進行性加重伴免疫功能紊亂的巨噬細胞增生性疾病,代表一組病原不同的疾病,其特征是發熱,肝脾腫大,全血細胞減少。

紅細胞偏低的危害

如果不及時解決的話,長期的紅細胞計數偏低會導致氧的運輸受阻。人體的紅細胞數減少,計算呼吸道足夠的氧氣,但是沒有足夠的紅細胞來運輸氧的話,人體會有缺氧的症狀。最常見的就是容易頭暈、眼前發黑,甚至出現昏厥、如果人體處于缺氧狀態,心臟的負擔也會增加,人體的各項技能都會降低。

白血病、骨髓纖維化、再生障礙性貧血、骨髓瘤、等各種疾病會導致紅細胞的生成出現異常,久而久之,就會出現紅細胞偏低的情況。

紅細胞偏低的防治方法

1、紅細胞偏低的預防方法

人們在生活中應該加強自己的營養補充,尤其是小孩子,最好不要挑食,否則很容易造成發育不良,進而引起貧血等紅細胞總數偏低的症狀。

2、紅細胞偏低的治療方法

做好健康檢查工作,定期進行貧血普查,以便早期治療輕症病兒。對于血紅蛋白在110g/L的正常低限的嬰兒,亦應給予鐵劑3mg/kgd,共服3個月。實驗證明,其中部分嬰兒應用鐵劑后血紅蛋白輕度上升,說明這類嬰兒中亦有存在輕度缺鐵現象的,必須及糾正。